高原肺水肿

高原肺水肿是一种急性重症高原病,起病急,进展快,危害大,救治不及时,可在较短的时间(12小时内)发展至昏迷。高原肺水肿一般在4000米以上高度发病,也可在2500-3000米的高原发病。症状与体征:除具有急性高原反应的临床表现外,主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳白色或粉红色血性泡沫痰。口唇、指甲、颜面发绀,呼吸极度困难,肺部可闻及湿罗音。伴有感染者可有发热。治疗原则:严格卧床休息,尽早给氧。高原肺水肿发展快,病情重,因此高原肺水肿病人的治疗要尽可能迅速有力。患者应采用半卧位休息。注意保暖。吸氧是治疗该病必不可少的手段。当有不成比例的呼吸困难时,可采用间断吸氧,氧流量为2~3升/分钟,对于确诊的高原肺水肿病人,氧流量可达4~6升/分钟,不超过6升/分钟。有大量泡沫痰时,将氧气通过50%~70%酒精瓶吸入。使用速尿剂利尿,氨茶碱降低肺动脉压、扩张支气管。合并感染者,应使用抗生素。预防:(1)患有严重心肺血管疾病者不宜进入高原;(2)积极预防和治疗上呼吸道感染;(3)体温在38℃以上的感冒患者不宜进入高原;(4)进入高原1周内避免剧烈运动和饮酒;(5)注意御寒;(6)积极预防和治疗急性高原反应;(7)反复发病者不宜再进入高原。

高原脑水肿

高原脑水肿是指急速进入高海拔地区,由于缺氧而引起严重的脑功能障碍、意识丧失,又称为高原昏迷。高原脑水肿是急性高原病中最为严重的一种临床类型,其特点是起病急骤,病情危重。高原脑水肿多发生在海拔3700米以上地区,发病率约为0.05%~2%。症状与体征:高原脑水肿的典型症状是剧烈头痛和频繁的恶心呕吐,呕吐有时呈喷射状,部分病人出现欣快感、烦躁或表情淡漠,神态恍惚,嗜睡、昏睡、甚至昏迷。体征可为神志不清、发绀、呼吸加快,颈有抵抗或强直,四肢肌肉紧张,瞳孔可散大,对光反应迟钝。治疗原则:绝对卧床休息,保持呼吸道通畅。吸氧:低浓度低流量持续吸氧,以2~4升/分钟为宜,严重者以4~6升/分钟的混合气体和间断吸氧为宜,避免高浓度、高流量和持续吸氧。甘露醇脱水。控制和预防感染。运用肾上腺皮质激素。维持水、电解质平衡,补充营养。物理降温,在颈部和腋下放置冰袋,降低机体耗氧量,保护缺氧的脑组织。

注意做好进入高原前的准备

心理准备

其实高原并不可怕,如今的高原人大多数都不是高原土著人,多数都是由平原迁入者。他们现在都生活工作得很好。高原反应,开始是人人都会有的,但95%以上都可自愈,完全不必恐惧害怕。过分紧张,对适应高原环境十分不利。因为恐惧紧张会使大脑处于兴奋状态,这会降低人体对低氧的耐受力。实践证明,性情开朗、心情愉快者,高原反应往往较轻,而心理压力较大者,高原反应明显较重。心理学测试结果也表明,情绪稳定者进入高原后急性高原病发病率明显较低,而情绪不稳定者则较高。