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手足口病基层防疫调查:疫情面前政府何去何从
中国发展门户网 www.chinagate.com.cn  2009 年 05 月 11 日 
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4月29日下午,朱华光去商丘市开会。会议的主题有两个:一是手足口病防治,二是甲型H1N1流感布控。作为民权县主管卫生的副县长,他对于手足口病已经熟得不能再熟了。过去3个月,该病不仅是众多民权县孩子的噩梦,也让朱华光本人遭受指责并被处分。

“最初面对疫情,如果政府能够勇敢面对,不当鸵鸟,或许会减少许多损失和痛苦。”他反思说。这是朱华光向县委、县政府“深刻检查”后首次接受媒体的采访。面对记者,他表示愿意袒露过去,总结其中的当与不当,从而为民权和其他地方以后的防疫工作提供可参考的案例。

心存侥幸种下恶果

2月22日以前,朱华光对手足口病“一无所知”。那一天,河南省卫生厅副厅长黄玮来民权县人民医院调查该病发病情况。黄的到来促使民权县启动防控应急预案。

实际上,从今年元月开始,民权县就出现了手足口病病例。截至2月22日,县疾控中心已经累计上报了77例。不过,这显然不是全部。有患者家属向国家疾控中心应急办反应民权县手足口病的情况,相关的帖子也渐渐出现在网站上。这也促成了黄玮的民权之行。

在县医院的儿科和传染病科,黄玮发现163名患儿在一起,其中不少是得了手足口病的。他要求对这些患儿进行隔离,并且建议县里采取适当的消毒杀菌。这本是民权县采取恰当措施的最后机会。“如果当时按照黄厅长的要求做了,至少不会出现那么多交叉感染的重症患者。”朱华光说。

可惜,“如果”只是“如果”。民权县虽然启动了应急预案,但当时县里的想法简单而天真:去年也出现过手足口病,没咋样就过去了,今年也应该不会出啥大乱子。何况,有关人员不是说了么,手足口病是可防、可控、自限疾病,95%的患者不用吃药就好,比感冒还轻。

“我们当时确实有侥幸的心理,不敢正面面对正在发生的疫情。”朱华光说。

不过,心存侥幸不是唯一作祟的东西。“有传染病在辖区内出现毕竟不是什么好事儿,领导们心里也有顾虑。一旦大张旗鼓地采取防控,既担心社会发生恐慌,也怕使县里的形象受影响。”

在这种情况下,一方面,疫情发展;另一方面,对于疫情上达也不迅速。加上年初河南省有规定:手足口病上报至少需三个专家诊断——即必须3名副主任医师确诊才算手足口病,才能上报疫情,可基层没有足够的专家。

于是,更严重的疫情已经不可避免。

120急诊为何可以讨价还价

3月18日,中央人民广播电台报道民权县通过篡改病历隐瞒手足口病疫情。之后,全国众多媒体陆续跟进报道。记者们的注意力除集中在是否存在瞒报外,还在于救护车收费是否过高、防疫人员借机推销保健品等问题。

次日,卫生部、河南省卫生厅下派专家组、调查组到民权县,一边指导防控救治事项,一边调查相关事实处理责任人。

同日,朱华光被责成向县委、县政府作出深刻检查;县卫生局局长杨保军被行政警告处分,3天后被免职;县人民医院院长王在启行政警告处分,3天后也被免职;县疾控中心主任黄绍方被免职。处分名单里,还有120急诊科长苏婧和救护车司机王七龙,分别被撤职和辞退。

卫生部公布的调查说,民权县人民医院在患儿诊断比较及时,治疗基本恰当,但当地患儿病历普遍存在描述不够仔细的问题,医务人员病历书写质量较差,当地通过病历造假隐瞒手足口病疫情的可能性较小。对于救护车收费问题,按照河南省计委、卫生厅相关规定,从民权到开封应收人民币400元,民权县人民医院120实收800元,超收400元。

据记者调查,民权县人民医院120早已经承包给个人,救护车也为个人所买断。承包户向医院缴纳管理费,其余则由自己说了算。因此,从民权到开封的价格虽然官方有规定,但实际上全凭当时患者的博弈能力。

来源: 中国青年报
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