■关于使用范围
纳入30多万新参保者
社保卡将涵盖城镇职工医保(包括退休人员)、城镇居民医保(包括“一老”和城镇劳动年龄内无业居民,不包括“一小”)等原有各类参保者共1000多万人。
按照目前本市医保发展情况估算,今年本市预计会新增参保人员30多万人。对于这部分新参保人员,本市劳动保障部门肯定地表示,他们也会被纳入到本市的社会保障卡工程中,今年也将享受到这项便民优惠措施。
外地农民工另行安排
目前本市医保参保者除了本市居民外,还有部分外地户籍在京务工的农民工。这些人员的缴费标准、报销范围、报销比例等均与本市市民不同。同时,这部分参保者只能报销住院费用,不能报销门诊费用。本市今年推行的社保卡不会把这部分医保参保者涵盖在内。至于这部分人员今后是否也可纳入到社保卡范畴等后续方式,本市将另行安排。
另外,对于公费医疗患者,将视公费医疗纳入医保试点工作的进程而定。初期,本市社保卡工程将暂不涵盖公费医疗的患者。
医保药店初期不使用
在社保卡使用初期,参保者将不能通过社保卡在医保药店进行结算。不过,今后劳动保障部门也会考虑在这些药店启用社保卡结算的方式。
社保卡优点
不再占用参保者资金
目前,参保者在门诊看病后,需要先垫付相关的医药费,然后才能去报销。有些单位又不实时为参保者去社保机构报销,经常一拖几个月,严重占用了参保者的资金。社保卡推行后,参保者无论门诊还是住院,都只需负担自费部分的费用,无需再垫付可报销的费用,将极大缓解参保者资金被占用的问题。
医疗费可脱网结算
目前我国部分省市已先期推行了社会保障卡实时结算的工作,不过由于参保人员在医院端进行实时结算完全依赖网络,一旦网络中断就无法结算,从而引发了一些群众的情绪问题。
为此,本市规划设计的社会保障卡特别具备“卡网结合、脱网操作”的独特功能。也就是说,在网络中断的情况下,参保人员仍能在医院端进行实时结算,结算过程依靠网络而不依赖网络,确保医疗费结算不会因为网络故障受到影响,使参保者在任何情况下均能享受到社保卡带来的便捷。
解决企事业单位负担
过去,单位职工报销医疗费需要先将单据交到单位,单位再由专人负责到社保经办机构去办理报销事宜。因此,单位需要承担不少相关事务。在社会保障卡推出后,本市各相关单位今后就无需再负担相关事务,可节约不少人力、物力等成本。
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