中新网11月21日电 “看病难、看病贵”、“以药养医”、“医保支付困难”等群众反映强烈的医疗体制弊端，同样也让公立医院院长们感到困顿和无奈，今日在琼举行的一次医疗行业会议上，170名公立医院院长自发地做出了向有关部门联名提交“医改建议书”的行动。如此人数规模的医院院长集体建言医改政策，这在国内尚属首次。

据悉，在海南省三亚市召开的《中国医院院长》杂志社年会上，170名来自全国的近30个省、市、自治区的公立医院院长们，联名签署了一份希望改变上述医疗体制“顽疾”的《中国医院院长医改建议书》，这些院长们希望这份 “建议书”能够传达给医改决策层，对正处于调整中的新医改政策能够提供一些来自医疗一线的思路。

这份《中国医院院长医改建议书》共提出5条主要的医改建议，其中包括：明确公立医院的公益性责任，建议以完善公立医院的法人治理结构为突破口；调整、扩充卫生部现有职能，全面监管健康、医疗、医药和医保，在职能转型后的大卫生部中增设医保机构；加快公立医院改制，扩大公立医院筹资渠道，同时，为保证公立医院能有效使用筹集到的资金，以及确保资金用于公益性目的，建议政府充分利用各种方式加强对资金使用的监管；重建医疗服务体系，形成“专科+全科”分工协作和供方有效竞争的局面；推进公立医院管理体制改革，实现“政事分开”，试行医疗机构高层管理者的职业化改革。

据了解，今年10月14日，国家发改委网站刚刚公布医改征求意见稿不久，13家医药行业协会就联名上书，向相关部门提交制药和药品流通行业的医改建议书。而此间，一直未见医疗行业集体提交相关医改建议的媒体报道。

虽然前不久，国家医改协调小组就“医改征求意见稿”在全国征求民间意见的活动刚刚结束，但许多公立医院的院长仍然表示，医改方案至今尚未出台，希望为新医改建言献策还来得及。

附录：

《中国医院院长医改建议书》

——170名中国医院院长的联名签字建议

(2008年11月21日发布)

正文：

中国的医疗体制改革既关系到13亿人民群众的医疗保障需求，又涉及到600多万医务人员的工作热忱。作为医院管理者，我们希望能够就医疗卫生体制改革公开表达我们的意见。

“让医务人员受到鼓舞”这句出自温家宝总理的肺腑之言，也是中国医疗体制改革成功的重要保证。

目前，卫生部部长陈竺亲自带队的十个调研组正在全国各地调研，以寻求对医疗方案的进一步意见。我们迫切希望能以中国医院院长联合签署《中国医改建议书》的形式，引起有关部门对公立医院改革走向的重视，在进一步修订医改方案和制定相关配套方案过程中，能够给予充分的考虑。

我们力求尊重科学发展观，并立足于一个行业长远健康发展的角度来提出我们的建议，主要内容如下：

建议一：明确公立医院的公益性责任，建议以完善公立医院的法人治理结构为突破口。

解释：首先需要明确与公立医院的公益性责任相关的以下四点：

一是医疗行为具有公益性不等于整个医疗产业链具有公益性，医疗行为(对患者)的公益性和医疗产业的市场化(为效率)并不是非此即彼，而是可以通过制度设计和监督管理实现二者有机结合；

二是公共卫生的公益性并不等于医疗服务的公益性，公共卫生以及基本医疗需求应该由政府部门通过向各类医疗机构(不限定投资人性质)购买服务的方式来体现；

三是在法人治理结构的框架中，政府部门可以通过其在理事会中的影响力来保证医疗公益性目标的实现。

四是可通过立法对公立医院的公益性予以保障，将此种保障上升到法律层面。

要实现公立医院的公益性，建议先从保证公立医院的法人实体地位开始，在此基础上实施诸如“管办分开”、“政事分开”等改革。