2 居民个人卫生支出较高

不过，20年来一直延续的卫生总费用测算方法是从筹资渠道测算，它主要来自3个层面：“居民个人卫生支出、公共财政支出和以企业为基础的社会支出。”

2005年医疗卫生总费用总数为8659.91亿元，占GDP的4.73%，卫生部卫生经济研究所出台的《中国卫生总费用研究报告2006》显示，1978～2005年，卫生总费用年均增速为11.47%，增长略快于GDP增长速度。

同时，“卫生总费用占GDP的比重也从1978年的3.02%上升到2005年的4.73%。”杜乐勋介绍。

但在这个过程中，亦有反复。自2001年起卫生总费用出现缓慢增长趋势，到2003年增速逐渐下降，由此导致2001年和2004年卫生总费用增速低于GDP增长速度，而占GDP的比重也或高或低。刘国祥向《第一财经日报》介绍：“这是由于卫生总费用占GDP比重忽高忽低，有一个滞后效应。”

“虽然国家对医疗卫生投入加大，所占GDP比例总体有所增加，但财政支出的增加和卫生费用总量的增加幅度并不平衡。从1978年到2005年，公共财政支出仅增加了1倍多，但医疗卫生总费用却增加了近60倍。”杜乐勋分析道，“总量增加的原因是居民个人支付份额大增。”

2005年卫生总费用的构成之一——公共财政卫生支出达1552.53亿元，由2000年的最低点15.47%增长到17.93%；“但实际上，在医疗总费用具体构成上，财政支出还是过低，”卫生总费用研究小组成员万泉向记者介绍。

另一卫生费用构成部分，即社会卫生支出达2586.41亿元，占卫生总费用的比重持续增长，保持在29%左右。

构成卫生费用大头的仍然是居民个人卫生支出，达4520.98亿元，虽然它在卫生总费用中所占比重逐年下降，由2001年的最高点59.97%下降为2005年的52.21%，“不过基数最大，在整个卫生费用中所占的比重也最大。”万泉认为。

上世纪80年代，居民个人卫生支出占卫生总费用25%左右；但到90年代医疗卫生体制改革后，个人卫生支出大涨。进入90年代后期，尤其到2001年个人卫生支出比重接近60%，“个人支出比重确实相当高。”万泉说。

卫生部卫生经济研究所所长蔡仁华对此分析，个人支付这一块，比例太高，政府要解决这个问题。根据我们的预测看，个人卫生支出占卫生费用的60%算是到头了。”他说。