保监发〔2009〕60号

各保监局、各保险公司 :

近日，中共中央、国务院下发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》(以下分别简称《医改意见》和《实施方案》)。为深入学习贯彻《医改意见》和《实施方案》精神，现就有关事项通知如下：

一、充分认识《医改意见》和《实施方案》的重要意义

《医改意见》明确了我国医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标，构建了我国医药卫生体制改革的基本制度框架，描绘出我国医疗卫生事业发展的宏伟蓝图，为建立中国特色的医药卫生体制指明了方向。《实施方案》的中心任务就是抓好五项重点改革，着力解决群众“看病难、看病贵”问题，落实医疗卫生事业的公益性质，明确把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，保障广大群众看病就医的基本需求。《医改意见》和《实施方案》体现了我国医疗卫生事业从理念到体制的重大变革，是科学发展观在医疗卫生领域的具体实践，标志着十七大提出的努力使全体人民“病有所医”迈出了历史性的关键一步。这不仅是人民生活质量改善、社会保障水平提高的重要标志，也是人民共享改革发展成果、社会公平正义的重要体现。

二、深刻领会《医改意见》和《实施方案》对保险业提出的新要求

《医改意见》和《实施方案》对保险业提出了新要求。在制度设计上，明确了建立多层次医疗保障体系的总体思想，将商业健康保险作为多层次医疗保障体系的有机组成部分。在运行机制上，强调引入市场机制参与资源整合和服务管理，通过竞争提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，促进社会公平。在实现方式上，明确了商业保险参与医药卫生体制改革的途径，提出积极发展商业健康保险，完善医疗执业保险等方面的具体举措。《医改意见》和《实施方案》的实施，必将对我国保险业产生深远影响，对当前和今后一段时期保险业的发展具有重要的指导意义。

三、联系实际贯彻落实《医改意见》和《实施方案》

贯彻落实《医改意见》和《实施方案》，要按照有关要求，紧紧围绕保险业的发展实际，充分发挥商业保险的技术、管理等优势和功能，重点在以下几个方面加强研究和深入实践，积极服务于医药卫生体制改革。 一是提供优质的健康保险服务，简化理赔手续，满足企业和个人基本医疗保障之外的多样化的健康需求；二是量力而行、积极稳妥参与各类医疗保障经办管理服务； 三是积极探索与社保机构、医疗卫生机构的合作方式，创新医疗服务管理和医疗风险控制模式；四是充分发挥医疗执业保险在化解医疗风险，保障医患双方合法权益，构建和谐医患关系等方面的作用； 五是参与居民健康档案建设，将其作为构建保险业疾病发生数据库和医疗费用数据库的基础平台之一；六是探索保险公司兴办医疗机构、参与公立医院改制重组的可行性和有效途径。

各保监局、保险公司要认真组织学习《医改意见》和《实施方案》，深刻领会两个文件的精神和要求，把学习贯彻《医改意见》和《实施方案》作为当前和今后一段时期，保险业更好地服务和谐社会建设和民生健康保障的重要任务抓紧抓好。要紧密联系各地实际，开拓视野、创新思路，不断探索保险业服务于我国医药卫生体制改革、服务于医疗保障体系建设的新途径，为构建社会主义和谐社会做出新贡献。

中国保险监督管理委员会

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