主持人：很多网友对重庆市实施的城乡医疗合作一体化非常感兴趣，他们特别想知道，这种医疗合作体制是否能够在全国推广？如果面向全国推广，目前存在哪些问题？请向教授解答一下，谢谢！

向春玲：2008年初，吴仪副总理在全国城镇居民基本医疗保险扩大试点工作电视电话会议上指出：“已经确定为全国统筹城乡综合配套改革试验区的重庆市和成都市，以及东南沿海城乡一体化进程较快的地区，可以整合城乡基本医疗保障制度体系，探索城乡一体化的制度模式，为逐步建立政策衔接、待遇较均衡、管理更高效的医疗保险政策和管理服务平台探索路子。”从这段话里我们看到，城乡一体医疗保障体系的建设目前只是试点，成都作为试点城市在这方面也取得了很多好的经验，同时我也注意到，全国有不少省市虽然不是国家的试点，但由于条件比较成熟，也在做这方面的探索。

从重庆来看，在短短一年的试点工作中建立起了“一个平台，两个标准”的城乡居民合作医疗制度，是解决当前医疗保障城乡分割、条块分割问题的突破口，但还不是一个非常完善的城乡一体的医疗保险方案和最终制度，因为城镇职工医疗保险制度没有纳入进来，这需要进一步的探索，这是其一；其二，要尽快理顺对城乡居民医疗保险和医疗救助的管理制度，现在是多头管理，容易形成各自为政，协调困难、效率低下，资源浪费，制度管理运行成本高等问题，这需要国家从建立城乡一体医疗保障体制的大局出发，整合现有的管理模式，尽快建立城乡居民基本医疗保障统一管理体制，这是城乡一体医疗保障制度建立和有效实施的重要条件。第三，要提高统筹层次，目前是县级（区级）统筹，范围比较小，不能满足城乡居民异地看病就医的需求。第四，城乡一体医疗保障体制的建立必须与医疗卫生体制改革相配套，政府要加大对公立医院的投入，转变医院“以药养医”的经营模式；同时，对于药品生产和流通环节中的问题政府要加大力度进行整治，扭转药品虚高定价的局面。第五，加强农村医疗卫生机构和城市社区卫生服务机构的建设，提高基层医疗卫生服务人员的技术水平，让社区居民和农民能就近看得了病、看得好病，降低医疗成本等等。当然，这些问题的解决需要随着经济的发展，城乡统筹的不断推进和制度创新来解决。

主持人：通过今天与向教授的交流，我们看到重庆市在城乡医疗保险制度的建设上，取得了资源得共享、城乡得统筹、居民得实惠、政府得民心、卫生得发展的好成绩，有力地推动了重庆城乡统筹综合配套改革的试点工作，为全国城乡统筹的医疗保障制度改革和发展做出了有益的贡献。由于时间关系，今天《理论网》联手《中国经济网》和《红网》的专家访谈到此就告一段落了，感谢向教授的精彩发言，感谢各位热心网友的积极参与，相信通过今天的在线交流，大家对“城乡居民合作医疗保险制度”有了比较全面、深入的了解。正值立春时节，理论网也借此机会祝愿这阵“利民、惠民”的“春风”早日吹入每一户寻常百姓家。

向春玲：建立城乡一体医疗保障体系是一个关系到城乡医疗保障体制改革甚至我国城乡一体化发展方向的重大问题，今天我只是与大家分享了个人的一些看法，也介绍了国家省级试点城市重庆市一年来的试点，观点不当之处，还请大家多多批评指正。今天《理论网》、《中国经济网》的网友给我提了一些很好的问题，因为时间关系没有一一回答，有些问题还需要我进一步深入研究。我还会就这个问题研究下去，也会继续关注重庆市和其他省市在这方面新的做法，希望能够进一步同广大网友就这个问题进行深入研究与探讨。我的邮箱是 xiangcl@ccps.gov.cn 欢迎大家来函交流。再见！