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应急
分流宣传，需从“网上”走入“现实”
去年12月29日，针对入冬以来感冒患儿激增，两家儿童专科医院人满为患的现状，市卫生局发布紧急通告，公示设有儿科的医院每日诊疗情况，呼吁患儿家长理性选择，就近就医，避免扎堆，减少不必要等候时间，降低院内感染。
记者登录北京市卫生局所属卫生信息网，在首页点开“儿科诊疗服务情况一览表”，107家医院儿科每日诊疗信息，哪家医院患儿多，诊次是多少，出诊医生多少人，一目了然。
表中显示，“两儿”(儿童医院和儿研所)人满为患，其他医院的儿科门诊却不温不火，有些甚至门庭冷落。以2010年12月28日为例，“两儿”日门诊量分别高达7099和5201人次，而协和医院为156人次，北京大学人民医院143人次，中日友好医院432人次，在综合医院儿科中，门诊量最多的友谊医院也只有799人，有个别二级医院日门诊量甚至在个位数以下。
上述数据印证了“两儿”所承受的巨大压力。在短期内不可能扩增儿童专科医院的当下，面对逐年增加的患儿门诊量，特别是在流感高发期、群发期，推动分流就诊无疑是最有效的方式。
类似感冒发烧类的儿童常见病、多发病，如能向全市二、三级医院分流，既可解决综合医院儿科门诊“吃不饱”的问题，也能缓解“两儿”“撑破肚皮”的困局。
这里的关键是如何引导患儿家长们，主动去适应这种分流。
“您上过北京市卫生信息网吗？看过患儿分流就诊的通告吗？”记者在“两儿”询问了几十位患儿家长，大多回答为否。
其实，市卫生局每天上午都发布前日各医院患儿门诊信息，记者连续多日查证网页浏览记录，发现日浏览量多则数百次，少则仅几十次。如去年12月31日到当天下午18时止，浏览次数显示为95次，而1月11日为29次，1月12日为33次。
如此低的网上浏览量，与庞大的患儿诊疗需求形成巨大反差。显然，仅靠官网公布门诊量这一单一途径，难以做到广而告之，想有效地发挥疏导分流作用，措施还应更具体。
比如，利用各种媒介，特别是发挥广播、电视、报纸等大众传媒作用，加大对诊疗分流可行性、必要性的宣传力度。在患儿流感高发期，如实报道各医院诊疗情况，供患儿家长选择就诊医院时参考。
再如，在流感高峰时，能否在各大医院儿科、特别是“两儿”门诊大厅的醒目位置，张贴相关分流就诊信息，或者在咨询台提供市区导医服务，帮助解决分流困难，而不只是简单的在“网上导医”。
“网上”“网下”，“虚”“实”结合，覆盖面会更宽，效果可能更好。毕竟还有许多家长没有条件上网，甚至不会上网。
说法
分流难，关键在于医患之间缺乏信任
患儿家长对就诊医院有无信任感，是影响分流就诊的重要因素。
“分流难，关键在于缺乏信任了解。”一位儿科老专家认为。
前面提到的李先生，曾带孩子就近到社区医院看感冒，总感觉“医生水平还是差点儿”。 现在，孩子再感冒，二话不说，直奔儿童医院，已经养成了习惯。很多患儿家长也是能去三级医院的，就不去二级的，能去“两儿”的，就不去三级的。
在儿童医院内科诊区，记者随机采访了多位家长，其中不乏首次就诊者：“人这么多，怎么还来这儿？”“人多，说明这家医院看得好呗！”一位患儿家长回答得很干脆。
“两儿”医生给儿童看病水平高，这没得说，但问题是，一个普通的儿童感冒，其他医院的医生就没有把握治好吗？
“4位主任医师、3位副主任医师，所有青年医生都有博士学位。”人民医院儿科主任刘桂兰给记者亮出了家底，成立于1952年的儿科诊室，也已走过了近60年的历程。她本人也从医39年，最多时一天能看100多个患儿。
记者在一些三级综合医院了解的情况，与人民医院大体相同，都具备比较雄厚的医疗力量，治疗儿童感冒不存在任何技术上、经验上的问题。
采访中，一些医生告诉记者，其实一般性儿童感冒去二级甲医院治疗就完全可以了，大医院更主要侧重解决疑难病症。但现实是，“很多家长更愿意到大医院看病，这样做放心。”
一些患儿家长缺乏基本医学常识，认识上存在一些误区，这是导致分流难的另一个重要原因。
过度治疗。不少家长认为，“两儿”药好、药全，进口药多。治疗一个普通感冒，家长们动辄要求输液，觉得“输液好得快”，希望一针见效。
持这种观点的家长不在少数，北医三院儿科主任童笑梅经常遇到，每次她都耐心作解释，吃药就可以好的感冒不一定要输液，可有些家长就是不理解，还说医务人员不负责任，要投诉上告。
童笑梅认为，虽然目前家庭经济条件明显改善，但普通民众的基本保健知识远远不够，亟待医疗机构联合媒体多做宣传教育。
过度关注。“4＋2＋1”，这是现在家庭的基本结构，四个老人，加上爸妈，六个人围着一个小宝贝转。孩子一生病，谁也不敢大意，自然是哪家医院好就去哪家医院。
事实上，分流就诊好处多多。以时间成本为例，它可以大大压缩就诊时间。
一位家长根据自己的儿童医院“快速”就诊宝典——自己先打头阵挂号，然后回家接孩子。医生诊疗后，夫妻俩分头行动，一个负责照顾孩子，另一个负责交款、取药、送药……即使这样，前后也耗费了12个小时。
几乎同时，在人民医院儿科给孩子看感冒的郑先生，从挂号诊疗到孩子输完液，只用了两个半小时。同样看一个感冒，时间成本相差了近5倍！
可见，实现分流就诊，理性就医，还有很多工作要做，包括许多家长急需补上这一课。
在倡导家长分流就诊、理性就医的同时，有专家提出，有些综合医院儿科诊室的就医条件、就医环境、人员编制等还存在不少短板。
在一些医院的儿科诊室，记者看到：空间小、设施旧、环境欠温馨，与“两儿”相比，硬件设施明显落后。另一方面，儿科医护人员风险大、待遇低，有些儿科诊室还存在着人员编制不足、优秀医生不愿来，来了留不住的困扰，这都制约了儿科诊室的发展。