上报疫情须领导签字

菏泽要求手足口病需三五名专家确诊，局领导签字后才能上报

而公共卫生事件应急条例规定，一名医生便能上报传染病

在李正云全身心投入解决培训、筹资等现实困境时，还有一个问题，他无暇顾及。疾控中心原本有一套非常先进的网络直报系统，而在这次疫情中，系统却失灵了。

这套先进的系统是自SARS后建立的。

所谓直报是指，根据《突发公共卫生事件应急条例》规定，传染病医生须将所确诊的传染病例，通过疾控中心直报系统网上报。

各级的疾控中心便能通过该系统看到传染病情况。一个地方若一周内，出现两例以上传染病例，疾控中心就应去进行流行病调查，并采取相应的消毒、杀菌等措施。

这套网络覆盖到市、区，甚至是乡镇卫生院。

民权县一位基层医院的医生说，这套系统若正常运转，能有效避免传染病扩散。

但这套系统的运作却受到外力的干扰。

按照《手足口病防治指南》，一名县医院有资质儿科医生，即可临床诊断手足口病的多数病例。甚至乡镇卫生院医生都能判定疑似病例。他们都可直报疫情。

而今年年初，河南省卫生厅发文要求，诊断手足口病需要三名以上专家确诊，然后才能直报。

民权县某卫生院医生说，很多乡镇医院，根本就没有三名专家。这样的规定势必延误疫情上报时间。

记者调查发现，对手足口病高度重视的不只是河南省。

山东省，去年手足口疫情发病率排于全国前5名。该省的菏泽市对手足口病的确诊提高了门槛。

3月中旬，菏泽市卫生局对下级部开会时提出手足口病的确诊要求：

确诊必须要采集分泌物进行化验；疑似病人要有3-5人专家组进行认定；认定为疑似病人的要由专家组、分管院长、院长分别签字报卫生局。再由分管局长签字。

都签完字后，才能由专人进行网络直报。

3月6日，在菏泽市全市防控手足口病会议上，该市副市长黄秀玲要求，“确保我市手足口病不暴发流行，不发生危重病人，不出现死亡病例。”

一位不愿透露姓名的基层医院负责人说，政府要求“零死亡”，导致基层卫生部门无所适从，多报了不行，少报了也不行。

民权县人民医院副院长许伟也坦承，上级行政部门也曾提出过无死亡要求，使他们感到很有压力，“从科学角度来说，每种疾病都有一定的死亡率。”

矫枉是否过正？

卫生部介入调查后，民权县动员1000余名干部身穿隔离衣进村消毒，全县防疫，卫生部建议防疫应纳入常态化管理

虽然民权县在2月22日就已启动手足口病的应急预案，但真正让县政府重视疫情，是在3月18日。

那一天，中央人民广播电台报道，民权县伪造病例，隐瞒发病人数。并且至少有两名患儿死于“疑似手足口病”，而非“零死亡”。

那一天，民权县成立了防控指挥部，抽调1182名机关干部，进驻525个村庄。

那一天，河南省卫生厅黄玮副厅长带领调查组赶赴民权。当晚，卫生部调查组抵达。

那一天，离民权县确诊第一例手足口病已过了72天。

此后，经卫生部调查组确认，确实有一名两岁半患儿死于手足口病。

3月19日，民权县分管副县长朱华光被责成向县委、县政府作检查；县卫生局局长杨保军被免；县人民医院院长、县疾控中心正副主任均被免。

而李正云则获得了30多万元专项资金，购买消杀和宣传用品。截至3月底，县财政投入资金近200万用于手足口防控。

“目前防控手足口疫情是民权的重中之重。”该县县委宣传部副部长黄伦生说，自从政府介入后，几乎全县人员都发动了，真正做到“群防群控”。

如今，去村里消毒的人都穿着隔离衣，带着鞋套。李正云看了，觉得这样做有点过了。“没有必要将此病神秘化，这样人们会无所适从。”

在农村中，一些患儿家属也感到了压力。在全村每天进行消毒防控的背景下，患儿家属不敢再出门，生怕招致诟病。

而在菏泽市，鄄城县梁屯村，崔淑月的爷爷说，原来他依靠沿街卖卫生纸赚钱，自从孙女和孙子患手足口病住院后，他不敢再上街；曹县王集镇张店村，张怡柯的父母则选择出门打工，他的爷爷奶奶平时也不敢出大门一步。

卫生部赴豫工作组透露，随着手足口病发病高峰期逐渐到来，以及加强了病例报告管理工作后，预计民权县手足口病例数会在今后一段时间内呈逐步上升趋势。

针对民权疫情的变化趋势，卫生部工作组建议要及时调整防控策略，应适时将疫情防控工作转入常态化管理。

在多次培训后，村医李士国已经能够诊断出手足口病例。

李正云则还有他的忧虑。疾控中心虽然获得一定的专项拨款，但经费问题并未从根本上解决。

而且，之前推销保健品获得的经费已经用完，该事件处理后，钱款还要补回。李正云说，如何找钱，将是他今后的首要任务。

■ 名词解释手足口病

手足口病，由多种肠道病毒引起的常见传染病。症状为发热和手、足、口腔等部位出现疱疹。重症患儿会并发脑炎、心肌炎、无菌性脑膜炎等，几日内死亡。

多发于0－5岁婴幼儿。成人、儿童感染不会发病，但会传播病毒。

为什么这一传染病在去年暴发后，今年又再次大面积蔓延？为什么它去年被列为丙类传染病，今年还有很多防疫员不知此病？

这些成为地方政府和基层防疫部门思考的问题。本报记者 涂重航 河南商丘、山东菏泽报道