2014年卫生计生委工作要点/答问
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姚宏文：
谢谢张厅长，下面是提问时间，请提问时先通报所代表的开云网页版-开云（中国）官方在线登录机构。
中央电视台英语频道记者：最近H7N9疫苗研究已经取得了重大突破，国内数个疫苗已经申报了国家的临床试验阶段，但有些专家说目前疫苗真正上市惠及百姓至少还需要6年时间，请问现在预计疫苗什么时候能惠及百姓？目前对疫苗的需求有多紧迫？
2014年我们的突出重点是改革，在医疗改革方面有什么新举措吗？
姚宏文：
关于疫苗研究的相关进展这里向大家介绍一个情况。2013年浙江大学在成功分离获得一株H7N9禽流感病毒的基础上，采用反向遗传的技术，成功研制出H7N9禽流感疫苗的种子株，该病毒的疫苗种子株已经通过中国医学科学研医学实验动物研究所新药安全评估中心的安全性雪貂评价实验，以及中国食品药品检定研究院参照《中国药典》流感病毒疫苗种子株相关技术要求的全部检定。联防联控工作机制的相关单位将进一步推进疫苗研发及成果的转化，并根据疫情的发展情况做好疫苗的审批、上市的准备。
你刚才谈到的2014年的工作要点，特别是要突出改革，的确是这样。主要是以公立医院改革为重点来全面深化医改。总的要求就是要坚持保基本、强基层、建机制的方针，把建机制摆在更加突出的位置，重点突破、强力推进，使深化医改的成果真正惠及人民群众。
刚才我介绍的时候已经把2014年的医改的八个方面向大家做了介绍，具体包括：一是加快推进公立医院的改革、二是继续巩固完善基层的运行新机制、三是加快建立分级诊疗制度、四是完善基本药物政策、五是提高基本医保制度的保障能力、六是积极鼓励社会办医、七是创新人才的培养机制、八是加快人口信息化建设。
在全面深化医改的这八个方面之中，重点和首要的任务是公立医院的改革，所以借此机会我特别就公立医院改革给大家介绍有关情况。公立医院是我国国家医疗卫生体系的主体，是向广大人民群众提供基本医疗服务的主导力量，公立医院的改革关系到整个医改的成效。应该说，2013年公立医院的改革力度不断加大。我们积极破除“以药补医”的机制，制定实施了《医疗服务价格项目（2012版）规范》，制订了204个病种的收（付）费规范，探索建立理顺了医疗服务的价格，增加政府补助及医院合理控费的科学补偿机制，开展第一批311个县级医院改革试点评估工作，继续推进了城市公立医院综合改革的试点工作。总的来看，公立医院的改革使县域医疗服务水平得到了提升，人民群众得到了实惠。
2014年在公立医院改革的重点，就是要编制完成《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》，制定区域的卫生规划，推进公立医院规划的布局调整，严格调整床位规模和建设标准，坚决制止公立医院相互攀比盲目扩张。县一级公立医院改革是这次公立医院改革的重中之重，主要任务是要破除“以药补医”机制，以此作为关键环节，理顺医疗服务价格，增加政府投入，推动建立科学补偿机制和适应行业特点的人事薪酬、绩效评价等制度，控制医药费用不合理过快的增长，启动实施第二批县级公立医院综合改革试点，确保每个省份至少有一个综合改革试点的城市。尽快探索出成立公立医院改革的基本路子，建立和完善现代医院管理制度，完善公立医院法人治理结构。
经济参考报记者：
从目前公立医院改革的调研中了解到，广东、湖南等地出现三甲医院的药房托管给医药企业的现象，很多专家分析这种情况不是一种实际的医药分开，而是变相的垄断，请问卫生计生委如何看待？
姚宏文：
我们认为部分地区将药房从门诊剥离这一现象对于切断医疗卫生人员和药品之间的直接利益关系将起到一定的作用。刚才我介绍了破除这种“以药补医”机制是公立医院改革的重点，管理体制、价格机制、药品采购、人员编制、收入分配、医保制度、监管机制等方面的综合改革。
香港健康卫视记者：
有两个问题。第一，贫困地区的儿童他们的营养主要面临哪些威胁和挑战？请问张光奇厅长在推进项目过程中遇到了什么难点如何突破的？其他省有何可借鉴的经验？这些营养包主要包括了哪些具体的营养素？在孩子成长过程中这些营养素起到了什么样的作用？第二，目前“单独两孩”实施情况是什么样的？2014年计划生育工作方面还有哪些具体的举措？
张光奇：
贫困地区儿童营养的健康状况，作为贵州省我们在推进儿童营养包项目过程中遇到的困难主要有两个，贫困地区监护人的文化素质比较低，他们都喜欢用传统的方法喂养小孩儿，用营养包的服务方法的话，培训和宣传的难度比较大，所以我们在推进这个项目的过程中由县卫生局和乡镇人民政府及乡镇卫生院来组织村医和村干部进村入户进行宣传和摸底。第二个困难，贵州交通不方便，村医的服务半径比较大，很多村是散户居住的，推进过程中村医工作量很大。基本公共卫生项目实施以后和农村基本医疗实行以后，儿童营养包是村医新增加的任务，在原来的基础上还要把项目实施家庭宣传到位、监管到位。贵州在实施过程中对一个营养周期服用以后实施好的项目有一些激励措施，提高村医的积极性。通过广泛的宣传，在项目实施的8个县，基层老百姓很快学到了营养健康知识和儿童保健知识。
张世琨：
关于营养包的营养成份以及营养作用的问题，这个问题就请陈春明教授回答。
陈春明：
营养包只有这么小一包，每天吃12克，是高浓度的营养强化补充食品，专门喂养辅食喂养儿童。根据调查结果，特别是贫困地区，两岁以下的儿童所以存在营养问题比较差，很重要的一条是他们6个月以后，母乳的营养已经不够了，这时候不能得到充分的营养保障，所以就发生了营养不良。分析原因来说，中国的5岁以下儿童的生长发育和国际标准身高的差距有80%发生在6个月以后，这和非洲不一样，非洲儿童是40%都发生在0-6个月，我们主要发生在6月-24月，所以说明辅食喂养非常重要，因此提出了辅食喂养的营养包，这个包12g中有2.5g蛋白，还加了维生素和矿物质，铁、钙、锌、B族维生素、维生素D、叶酸，这些都是儿童非常需要的，这一包可以补充儿童基本营养素的65%以上的需要。
从使用上来说很方便，不需要另外进行烹调，直接添加进吃的粥或面条当中，不需要母亲做更多的劳动，非常受农民欢迎。
姚宏文：
关于你刚才提到的第二个问题，目前“单独两孩”政策的进展情况。党的十八届三中全会作出实施启动“单独两孩”的重大决策以来，各省区市党委、人大、政府高度重视。中共中央、国务院关于调整完善生育政策的意见中要求各省人民政府制定“单独两孩”实施方案要报国务院主管部门备案，按照这个要求，一些省人民政府报来了备案材料，国家卫生计生委专门成立了调整完善生育政策的领导小组，在领导小组的领导下，按照启动实施“单独两孩”政策备案工作方案的要求，组织审核了各地的备案材料。经过认真研究，认为上海、江苏等9个省区市启动实施“单独两孩”政策的各项准备工作比较充分，同意其报备意见。现在已经有3个省份在开始实施“单独两孩”政策。在回复报备意见的同时，我们还对各个地方深入学习贯彻党的十八届三中全会以及中央意见的精神，坚持计划生育基本国策，巩固和加强基层计划生育工作网络，建立出生人口监测和预警机制，做好相关政策的衔接，进一步加强公共服务等等方面提出了建议。在2014年的计划生育工作中，稳妥扎实有序实施“单独两孩”政策是重点。
要促进人口健康长期均衡发展，今年的计划生育工作也有一些重点任务。一是要精心做好调整完善生育政策的工作，要认真制定“单独两孩”政策的实施细则，完善配套的政策措施和工作机制，做好调查摸底和科学预测，把人口数据搞准、把实施方案做细、把工作预案做细，做好国家层面的方案、备案工作，规范审批流程、简化手续，方便群众，切实把好事办好，不能再出现办证难的问题，否则改革的效果会大打折扣。
二是提升基层计划生育综合管理水平，加强和规范社会抚养费的管理，维护法律法规的严肃性，完善出生人口统计，建立人口动态监测和预警机制，组织做好全国和分区域的人口计划生育形势和分析工作，改进和加强目标管理责任制，深入开展计划生育优质服务新建单位创建活动。
三是综合治理出生人口性别比偏高问题。大家知道，出生人口性别比长期偏高，不仅是人口问题而且是严重的社会问题，必须下大气力解决。要扎实做好孕产期的全程服务、“关爱女孩”行动、“圆梦女孩”志愿活动，加大打击“两非”力度，标本兼治，努力完成综合治理的目标。
四是完善计划生育利益导向政策体系。落实好计划生育特殊困难家庭的帮扶政策。今年起将独生子女伤残、死亡家庭特别扶助金标准分别提高到城镇每人每月270元、340元，农村每人每月150元、170元，各地还要开展多种形式的关怀关爱工作，扩大创建幸福家庭活动的试点范围，全面开展新家庭计划。
五是加强流动人口计划生育服务管理，巩固完善全国一盘棋的工作机制，启动婚育证明电子化改革试点，方便流动人口办理生育登记。