2014年卫生计生委工作要点/答问
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张世琨：
大家上午好！首先非常感谢各位媒体和各位记者朋友多年来对卫生计生事业，特别是对妇女儿童健康事业的支持、关心和帮助！根据会议安排，下面我把贫困地区儿童营养改善项目也就是大家非常关心的儿童营养包的相关情况给大家做个介绍。
一、关于项目的背景
一是儿童早期营养十分重要。儿童的营养状况是衡量整个人群营养状况的最敏感指标，也是人口素质的基础。国际上通常将5岁以下儿童营养状况作为衡量一个国家经济社会发展的重要指标，作为关系人类生存与发展的重要问题给予关注。国际社会也越来越重视儿童的早期营养工作。有研究表明，在生命最初的1000天，即从怀孕到2岁期间的母婴营养会影响人一生的健康。这一时期良好的营养，可以促进儿童体格和脑发育，增强免疫力，降低出生缺陷发生率，降低对疾病的易感性。而这一时期营养不良给儿童带来的近期和远期危害，都是不可逆转、不可弥补的。近期危害主要是体格和智力发育迟缓，患病率和死亡率增加；远期危害主要是智力发育滞后，学习和工作能力下降，患心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病的风险增加。因此，改善儿童营养和健康状况将直接关系到我国未来人口素质、经济社会发展进程和国际竞争实力。2012年哥本哈根共识已将“减少学龄前儿童营养不良”列为关系全球发展的重大问题，其投资成本效益名列第一位。
二是我国儿童营养状况存在明显的城乡差异和地区差异。人民健康是国家全面健康的重要基础，人民健康需要从娃娃抓起。我国目前儿童营养状况还存在明显的城乡差异和地区差异，特别是贫困地区的农村儿童营养问题更为突出。农村地区儿童低体重率和生长迟缓率约为城市地区的3-4倍，而贫困地区农村又为一般农村的2倍，2010年贫困地区尚有20%的5岁以下儿童生长迟缓；6-12月龄农村儿童贫血患病率高达28.2%，13-24月龄儿童贫血患病率为20.5%。所以我国贫困地区农村儿童的营养状况亟需改善。
二、项目主要内容及进展
在国务院领导的高度重视下，在财政部、全国妇联等相关部门的大力支持下，通过充分调研论证，从2012年10月开始，优先选择8个贫困片区的10个省的100个县作为试点，开始组织实施“贫困地区儿童营养改善项目”，由中央财政提供项目经费1亿元。项目主要内容是为6个月--2岁的婴幼儿每天提供1包富含蛋白质、维生素和铁、钙、锌等矿物质的营养包，同时开展儿童营养知识的宣传和健康教育，努力改善贫困地区儿童营养健康状况。2013年项目范围已经扩大到21个省的300个县，中央财政专项补助经费也增加到3亿元。
项目开展一年多来，进展顺利，受到当地群众的普遍欢迎。专家进行项目督导调研时，儿童家长普遍反映孩子们吃饭香了、睡觉好了、小脸蛋红了、生病少了、身体壮实了。老百姓说：“小小营养包、孩子健康身体好。”这些正是实施这个项目所希望看到的成果。截至2013年12月底，受益儿童数量已经达到40万，远远超过了项目原定目标任务。
三、关于项目组织实施
一是各级领导高度重视。国务院刘延东副总理多次作出重要批示，国家卫生计生委党组多次提出明确要求，李斌主任、国强副主任都有多次重要指示，各地党委政府都将营养包项目作为关注民生、改善民生的重大民生工程来抓。各级卫生计生部门和妇联分工负责、协调配合，发挥各自优势，确保项目工作得到落实。
二是规范管理培训。成立专家技术指导组，成立国家级项目管理办公室，加强顶层设计，制定项目管理和技术方案、招标采购技术文件、村级人员手册、营养包使用手册和培训教材等等。多次组织培训，强化项目流程、关键环节、婴幼儿喂养和辅食添加正确理念及健康教育方法，确保项目科学规范组织实施。2014-02-10 10：13：21
三是加大社会宣传。为全社会更好地了解这个项目，我委与全国妇联共同组织记者深入一线进行实地采访。中央电视台、中央人民广播电台、人民日报、新华社等20家中央主流媒体前后对项目进行了连续深入报道，有效地扩大了项目影响。各地也通过积极落实配套工作经费、规范招标采购、与日常儿童保健工作结合、创新健康教育方式等等，不断探索，全力促进项目真正落到实处、落到各个家庭。
四、项目2014年重点工作
2014年我们重点做好四个方面的工作，主要在提高项目质量上下功夫，具体是“四强化”。一是强化培训，将分期分批轮训21个项目省、300个项目县以及所在地市的有关人员，提高项目执行率。二是强化宣传，继续宣传营养包的好处，宣传项目成果，营造良好社会氛围。三是强化评估，委托相关机构进行项目督导评估，为扩大项目范围提供科学依据。四是强化质量控制，对营养包生产企业进行督导，确保“营养包”在生产、配送、贮存、发放、食用等环节的质量安全。
总之，我们将全力以赴把营养包项目组织好、实施好，要为帮助贫困地区的孩子们健康成长而不懈努力。我先介绍到这里。
姚宏文：
下面请张厅长介绍一下贵州省实施项目的情况。
张光奇：
各位领导、各位媒体朋友，大家上午好！非常荣幸有机会在北京向各位领导和朋友汇报贵州省儿童营养项目试点执行的情况。2013年贵州省在乌蒙山区和武陵山区的8个县实施了贫困地区儿童营养改善项目，6-24月龄的受益儿童4.5万人。主要体现了以下几个方面的特点。
一、高度重视，精心部署接到项目任务后，我省高度重视，把项目实施作为提高我省儿童健康水平的一项重要工作来抓，迅速成立了省卫生厅厅长任组长、分管厅长和省妇联副主席任副组长的项目领导小组，建立了由卫生牵头，妇联配合的工作机制。并成立专家技术指导组，对项目工作进行技术指导。及时召开启动和培训会，布置项目工作。
二、克服困难，采取多项措施实施项目
项目开展之初，存在基本情况不清、群众不了解、基层医务人员项目实施能力不足等诸多困难。通过认真调研和讨论，我省制定了详细的项目实施方案指导全省工作，对项目实施方案开展从省到村的逐级培训，使各级项目执行人员能够熟练掌握项目实施的各个环节。首先组织乡镇卫生院和村卫生室认真开展目标儿童的摸排，建立营养包服用儿童档案和花名册。
二是摸排和发放同时进行营养包的宣传。采取发放《家长手册》、签订《知情同意书》、张贴宣传海报以及面对面的对儿童监护人进行儿童营养和儿童保健方面知识的宣传，提高群众自觉参与领取和服用营养包的积极性。
三是及时招标采购。营养包采购的快慢直接影响项目执行的效果。我们及时严格按照《政府招标采购法》进行营养包的招标采购，将采购的营养包在第一时间发放到家长手中。贵州省在去年的实施过程中是全国第一个招标完以后把营养包放到老百姓手中的省。
四是通过提高村医的待遇，激发村医的积极性。除村医获得的常规收入之外，对于发放营养包每完成一个儿童服用周期的，再给予15—20元/人的补助。
五是加强项目督导和指导，发现问题及时解决。省、市、县三级分别组织开展对项目的督导和指导，对于个别家长反映的口感不好、孩子不爱吃、腹泻等问题及时进行甄别和研判，及时对家长进行解释和指导。
六是加强对目标儿童的追踪随访。每月定期或不定期地对正在服用营养包儿童的饮食、睡眠、体重等营养改善情况进行追踪随访，对于服用依从性不好的儿童加大宣传教育力度，帮助克服儿童监护人顾虑，督促儿童坚持服用营养包。
七是加强营养包的储存、运输和保管等，严格按照食品管理的相关要求管理，严防因营养包的质量问题损害儿童健康。
八是加强资金管理，做到项目资金专款专用。
三、项目实施一年的效果
项目实施一年来，儿童的发育状况明显改善，特别是对于贵州留守儿童的健康发育起到了较大的助推作用。同时群众参与的积极性明显提高，很多孩子家长主动要求给孩子服用营养包，通过项目的实施，基层医务人员和群众对儿童喂养、儿童保健的知识水平也得到很大提升，社会对儿童健康关注度明显提高。这个项目在贵州省实施得到了赵克志书记和陈敏尔省长的高度肯定，我们希望进一步扩大项目，让更多贫困地区的儿童能够受益。