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广东:医疗准入制月底实施 小医院不准做大手术
中国发展门户网 www.chinagate.com.cn  2002 年 03 月 12 日 
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    小医院做大手术即将在广东成为过去,广东省卫生厅厅长黄庆道昨天(3.11)向记者证实,我省医疗准入制度初稿已定,将于本月底公布实施。据悉,广州市卫生局在几年前已制定了医院分级手术的相关规定,但未对各级医院以及医生应做哪类手术作明确规定。我省医疗准入制度的实施,将丰富和完善广州的医院分级手术规定。

    小医院乱做开颅术 

    黄庆道告诉记者,早在几年前就有一些神经外科的专家向省卫生厅反映,一些小型医院受经济利益驱使,常不顾病人死活而乱做开颅这样的大手术,引起不少医疗纠纷。此事引起重视,省卫生厅早在一两年前就把制定医疗准入制度列入工作日程。经过多方的讨论,目前初稿已定,只待本月下旬全省卫生工作会议召开,征询会议的意见后就能很快定稿,并予以公布实施。

    黄庆道指出,目前存在医疗业务开展混乱的问题。有些小医院在技术设备条件根本不具备的情况下,从内地请来了什么医生就敢做诸如开颅、心脏搭桥、器官移植这类大手术。结果常常自己应付不了、病人病情危重了才往大医院送,严重损害人民群众的身体健康,也引发不少医疗纠纷。医疗准入制度的出台和实施,是医疗卫生规范化管理的一个重要措施,那种“要钱不要命,硬着头皮上手术”的现象被遏制。

    两大焦点仍在争论

     黄庆道同时承认,广东省的辖区除了城市外还有乡镇,医疗准入制度的制定不像北京市那么容易,比如手术级别与医院分级如何对应,比如碰到急救大手术是就近在小医院做还是送远处的大医院做,这两点仍是医疗准入制度初稿争论最多的焦点,要待讨论增补后才最后公布。

    据悉,实行医疗准入制度后,任何部门、单位和个人开展诊疗活动、设置医疗机构,必须按照区域医疗机构设置规范和医疗机构标准,依法报经卫生行政部门审查批准,不能想进什么设备就进什么设备,想开展什么手术就开展什么手术。

    医院看法:

    这是件大好事:省医院长表示以后不必再“ 执手尾 ” 

    “没想到广东省这么快就要出台医疗准入制度,这是件大好事!”昨天,正在北京全国人大会上大声呼吁要尽快设立医院、医生准入制度的全国人大代表,广东省人民医院院长林曙光通过记者获悉此消息后表示非常高兴。 

    林曙光称,作为三甲医院的院长,他更能体会到医疗准入制度的重要性。因为大医院常常要为小医院不负责地乱接大手术而“执手尾”(收拾残局),受害最深的是患者。他在此次全国人大广东团小组讨论中气愤地说:现在医疗市场非常混乱,一些医院、医生什么手术都敢做,什么钱都敢赚。例如一些小型医院雇用“医托”专门到大医院门口拉病人,一家职工医院根本没做过心脏手术,却强行将“医托”拉来的心脏病人推上手术台,结果患者差点丢了性命。例如做新手术完全凭感觉,一些医疗单位在做以前从未做过的新手术时,不报上级单位批准,简直是拿病人的生命开玩笑。

    林曙光告诉记者,在西方发达国家,住院医生要经过3年的规范,才能做阑尾炎手术,而要做新手术,必须要实地学习若干个手术后才能自己操刀。只有制定了医疗准入制度,医疗管理才会规范。

    我们双手赞成:一区级医院院长称不担心发展受限制

    “作为区级医院,我们非常赞成医疗准入制度的出台!”越秀区第二人民医院的肖阳院长在接受记者采访时明确表态。她还表示,小医院的发展不会医疗因准入制度而受到限制。 

    肖阳告诉记者,一直以来,他们都很清楚医院的定位,为此他们从不做大手术,也不乱花钱购买不必要的大设备。肖院长认为区级医院有区级医院的局限,如果不顾后果、不考虑自己的承受能力,只为经济利益而乱做大手术,结果是适得其反:损害病人健康、毁掉医院声誉。这实际是一个急功近利的愚蠢的做法。而实行准入制度后,将会对医疗市场有一个规范作用,不同级别医院的定位会更加明确,同时可以杜绝很多不正当的交易,规范医院领导的行为,避免不必要的人为浪费。

    肖阳指出,小医院的发展不会因医疗准入制度而受到限制,相反可以发挥自己康复、治疗、预防保健的优势,抢夺慢性病人、老年病人的市场。另外,他们医院还与广州市第一人民医院签订了医疗协作关系,自己医院的重病号往市一医院送,市一医院的慢性老病号则转到本医院,优势互补,目前已尝到甜头。

    市民反应

    听闻准入制消息我好开心

     吴先生(市民,32岁):听到医疗准入制度即将出台的消息我非常开心。5年前,因为机械切断了手指,我被送到了一家镇医院急救,而这家医院根本就不顾是否具备手指再植的技术,硬是把我送上了手术台,结果手指接上后全部坏死,不得不截肢。虽然最后获得了赔偿,但我已经是一个残疾人。如果早一点对哪一级医院哪一级医生可以做什么手术作出规定,并严格对违规者处罚,我的手可能是另一种命运。  

    张教授(某医院骨科主任):我曾经给不少第一次手术不成功的病人进行第二次修复。不尊重生命的医生是一个没有良心的医生,也是一个不合格的医生。手术水平不以个人水平为标准,它是团队作战。相应的技术、设备以及整体队伍的水平上去了,才可以去做一个大型的或高难度的手术。硬着头皮上手术,拿人的生命开玩笑,应受到严惩。我双手赞成准入制度。

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    北京将限定医师手术范围

    北京积水潭医院矫形骨科的周主任说他们常给病人“返修”。有病人骨折后第一次到小医院手术,骨头接得不好,只好再到大医院重治,结果给病人造成了二次痛苦。今后这种情况将会有所改变。记者昨日从北京市卫生局了解到,将于今年年内出台的《北京市各级医院及各级医师手术范围》,对大、中、小型医院以及不同级别的医生各做哪类手术作出了明确规定。

    南方网 2002-03-12

来源: 南方网

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