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近视手术若干年后致盲?专家称系“小概率事件”
中国发展门户网 www.chinagate.cn  2010 年 06 月 22 日 
关键词: 圆锥角膜 近视手术 手术并发症 小概率事件 近视散光 致盲 LASIK手术 手术医生 患者 发帖人
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每年高考一结束,也是各家医院近视眼手术的高峰期,南京的一些眼科大医院,每年六月都要做200-300台激光近视手术。而最近一段时间,网络上流行了这样一个帖子,《医学界的一个惊天阴谋—近视手术》,发帖人自称是一名医生,提醒进行了准分子激光手术的患者,在若干年后要成为盲人或准盲人的风险。而事实究竟是如何,记者专门请教了南京的眼科专家。

质疑:近视手术后要移植角膜

在这篇名为《一个医生自白:医学界的一个惊天阴谋——近视手术》中,发帖人说,他的一位朋友2002年的3月,在一家三级甲等医院实施了LASIK手术,术后如愿地摘掉了那副850度的眼镜。然而就在一个月前,他的那位朋友发觉自己的视力竟大幅回退,且有大量不规则散光,后来到另一家医院检查,最后确诊为圆锥角膜。而圆锥角膜的最终结果就是角膜移植。

发帖人指出,正常的角膜足能抵挡住眼内压对于角膜的压力。而由于LASIK切削的是角膜组织,切削后的角膜组织无法抵挡得住眼内压对于角膜的压力,因而角膜会逐渐变尖,最终形成圆锥角膜,圆锥角膜的后果是使视力永远丧失,而一些医院并没有将这一后果告知患者。“LASIK能在短时间内使患者提高了视力,从而吸引了成千上万迫切想要摘除眼镜的人。然而,这些人中,绝大部分都是对这一手术一无所知的人,而在许多医院的眼科中心,为什么仍有那么多医生戴着眼镜?为什么放着那么好的手术不做?”

回应:将小概率并发症“放大”了

准分子激光治疗手术是不是真的会带来这么大的风险?而发帖人所说的“圆锥角膜”到底是什么疾病?会不会致盲?记者昨日带着这些疑问咨询了相关专家。南京医科大学附属眼科医院副院长薛劲松告诉记者,确实如文中所言,圆锥角膜是激光手术的并发症,但是目前,在大医院进行手术中,这种并发症出现几率很小,他称发帖人是将这一并发症“放大”了。

记者从南京的其他几家医院的眼科了解到,他们也曾经碰到过经过激光手术后出现“角膜扩张症”甚至是青光眼的病例,但是大部分此类病人在术前都有潜在的疾病。

薛院长说,圆锥角膜是以角膜中央变薄向前突出,呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光和不同程度的视力损害。有的人先天性就是圆锥角膜,比如有的年轻患者会出现高度近视,但是配眼镜总配不到度数,到医院检查后发现是圆锥角膜。对于轻度的圆锥角膜,现在可以佩戴一种特殊的隐形眼镜进行治疗。但是发展到晚期,就无法矫正,只能如帖子里面说的那样,通过角膜移植手术治疗了。

专家强调,近视手术的术前安全检查非常重要,特别要在术前检查角膜地形图。在近视人群中可能存在圆锥角膜者,这些人群是绝对不能进行手术的。目前的技术水平不仅可以筛查出角膜早期前表面圆锥角膜,而且也能诊断出角膜后表面圆锥角膜。

-提醒

近视超1000度

最好不要手术

薛劲松副院长告诉记者,该院现在每年要进行1000台准分子激光手术,特别是每年六月学生高考结束后,会出现一个手术的高峰,仅六月一个月,他们就要进行两三百台手术。

但不是每个人都可以做,要看近视的度数和角膜的厚度而定,一般来说,超过1000度,医生在决定时都比较谨慎。

专家说,进行准分子激光近视手术,实际上就是通过切削角膜来改变屈光度,如果原先角膜就比较薄,如果再经过切削,角膜就无法承受眼内的压力,可能会产生变形。而近视度数越高,切削的角膜组织越多。所以建议1000度以上的近视患者最好不要采用准分子激光方式治疗。

如果一定要坚持手术,医生必须向患者告知手术的并发症,而且角膜要保留至少250微米的厚度,所以不一定能完全达到矫正视力。

同样,有业内人士指出,人眼角膜中央的厚度不足1毫米,在相当微薄的角膜上进行精细切削、雕琢,这对医生的心理素质、专业能力和手术经验等方面的要求都非常高。尤其出现手术并发症时,经验充足与经验相对欠缺的医生,在应对处理上的差别就很大,因此手术医生的经验是手术能否成功的重要保证。

目前南京可以进行准分子激光治疗手术的医院很多,但是技术水平良莠不齐,所以患者在选择医院时也要慎重。(本报记者 于丹丹)

来源: 扬子晚报

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