徐克明卫生部监督局医疗执法监督处处长

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自2005年始，卫生部牵头在全国范围内开展3年的打击非法行医行动。随后，对黑诊所转入常态监管，全国医疗服务市场秩序明显好转。

目前，卫生部和公安部正在对浙江等7个省(区)打击非法行医工作情况进行联合督导检查。据了解，今年，湖北、河南等省采取坚决措施，打击黑诊所，并取得了一定成效。

但是，一旦有机可乘，黑诊所就会死灰复燃，并迅速蔓延。

黑诊所的屡禁不绝，引发了人们的思考。

一问：根治黑诊所难在哪？

编辑：黑诊所存在的土壤是什么？为何屡禁不绝？卫生部门的监管存在哪些困境？

田豆豆：湖北省卫生厅有关人士分析，黑诊所之所以存在，是因为有需求。它的“市场”就是低收入的农民工和农民，由于担心到大医院看病贵、排号难，他们选择到就近的、费用低廉的黑诊所看病。

黑诊所屡禁不绝，令湖北省卫生部门也十分头痛。其主要原因是黑诊所的“游击”性和隐蔽性，城市的黑诊所一般开在流动人口密集的背街小巷内，有的就开在民房内，如非专门排查，一般很难发现。另外，由于开办成本非常低，这些黑诊所业主就算被打击取缔，换个地方立刻能重新开张，所以容易死灰复燃。

徐克明：城乡之间和地区之间卫生资源配置不合理，有限的卫生资源集中在大城市、大医院中，造成部分地区农村和城乡接合部医疗服务不能满足群众实际需要。再加上部分劳务工按照就医习惯，多到老乡、朋友介绍的无证诊所或药店就医，图求方便和便宜，这些客观上为无证行医提供了生存空间。

至于监管困境，一是打击无证行医是一项复杂而艰巨的工程，涉及公安、卫生等多个部门。只有各部门相互密切配合，建立联席会议制度，共同研究打击非法行医的新情况、新动向及新规律，会商打击策略，重大案件采取联合办案，才能为形成打击非法行医的有效治理措施提供必要的条件。二是监督力量仍较薄弱。由于各地监督机构成立只有10年，目前卫生监督人员编制数量少，监管对象多，工作任务重，尤其基层日常监督工作经费紧张，执法人员少，执法交通工具、装备不足。