医保水平

居民医保补助每人每年120元

2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年120元(含未成年人)，并逐步提高筹资水平，新农合筹资水平每人每年提高到150元，其中中央财政补助60元、省财政54元、市级财政3元、县级财政3元(省直管县按照中央财政60元、省财政57元、县级财政3元的标准补助)，参合农民每人每年30元。全省城镇居民医保筹资水平至少达到220元以上，参保城镇居民个人缴费每人每年至少100元。

医保报销上限升至社平工资6倍

我省将逐步提高城镇职工医保、城镇居民医保和新农合在政策范围内的住院费用报销比例，扩大和提高门诊费用报销范围和比例。到2011年，将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到上年度当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍左右；新农合最高支付限额提高到全省农民人均纯收入的8倍左右。

解读：我省目前的城镇职工医保住院费用报销上限在2万元到4万元不等。以南昌市为例，日前，职工医保住院报销最高限额由3万元提高到了4万元，但也只是去年在岗职工年平均工资(2141元×12个月)的1.5倍多。按新医改方案，2011年，职工医保报销上限预计可达19万余元，住院医疗费负担大大减轻。

医疗救助

取消报销起付线提高报销比例

我省将确保城乡医疗救助制度覆盖全省所有符合条件的困难家庭。取消报销起付线，逐步提高报销比例，由各级财政安排专项资金，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合。推行住院救助在定点医疗机构直补，方便困难群众就医。

解读：在南昌，居民医保在一级定点医疗机构起付标准是100元，二级200元，三级300元，非定点医疗机构400元，报销比例在35%到80%不等。取消报销起付线，也就是取消了参保人的报销门槛，医疗费在原起付线以下的也可报销，参保人自然减少了自付费用。

就医结算

异地就医将实现就地结算

推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参合农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定医保关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。

解读：建立异地就医结算机制后，异地医疗费报销，可在当地定点医疗机构刷卡看病结算，也可按现有方式凭有效凭证(门诊处方、医药费发票等)邮寄或委托报销。目前，我省在上海就设立了专门窗口，负责回沪定居参保人员医药费报销受理和初审，报销凭证和医药费的传送工作等。我省去年还出台了政策为返乡农民工转移接续医保关系，外省医保参保年限视同缴费年限。这些都为医保关系转移接续提供了经验借鉴。