据卫生部消息，2005年11-12月，卫生部组织有关专家对全国县及县以上医疗机构死亡病例报告管理及质量进行了抽样调查。现将本次调查的有关情况通报如下。

一、调查基本情况

本次调查的县及县以上医疗机构共130家，其中省级医疗机构46家、地市级医疗机构44家、县区级医疗机构40家。调查分两个阶段进行：第一阶段为预调查，选择浙江和陕西2省各抽取5家县及县以上医疗机构开展调查，并对调查方案及调查问卷的可行性进行测试；第二阶段为正式调查，选择除浙江和陕西以外的其他29个省(自治区、直辖市)以及新疆生产建设兵团开展大规模调查。因高原季节因素，未对西藏开展调查。

二、调查中发现的主要问题

(一)死亡病例报告质量方面的问题。

1.中国县及县以上医疗机构死亡病例网络直报的缺漏报现象严重。本次调查中有20%的医院没有开展死亡病例网络直报工作，在已开展工作的医院中，全国平均漏报率为33.07%，不同级别医院的漏报率无显著差异，均在30%左右，调查省份中最高漏报率达86.27%。

2.死亡数据报告不及时。本次调查的医疗机构平均报告及时率为73.01%，省级医院的报告及时率低于地市级和县区级医院，被调查医疗机构中及时率最低的仅为16.52%，即超过70%的死亡个案都不能及时进行报告。

3.死因错误编码率比较高。本次被调查医疗机构的死亡病例平均死因错误编码率为25.56%，其中，省级医院死因编码错误率为28.85%，地市级医院20.93%，县区级医院17.90%。被调查医疗机构中出现的60%以上的编码错误是将死因编码为心衰、呼衰、肾衰、肝衰、心脏停搏等非根本死因。

(二)死亡病例报告管理有关问题。

1.死亡病例网络直报系统缺乏规范化管理。主要表现在：一是死亡病例网络直报系统缺乏标准统一的报告卡，直接影响了对死亡网络直报系统的管理和质量督导；二是缺乏全国统一的死亡网络直报系统工作规范和工作规程，直接影响了网络直报工作的开展。

2.死亡病例网络直报系统没有发挥及时快速的优势，对不明原因肺炎、不明原因疾病死亡病例的报告较为滞后且缺报较多；有相当一部分医务人员对于不明原因疾病死亡病例报告意义认识不足，认为只有诊断为SARS和人感染高致病性禽流感的死亡病例才需报告。

3.死亡病例网络直报和常规死亡登记系统等多系统的并存，给死亡数据的管理和工作带来了很多问题。结合本次调查的一系列关键指标，调查组对30个被调查省份的医疗机构死亡病例报告管理及质量进行了综合评价，质量由高到低排序依次为：北京、辽宁、黑龙江、吉林、天津、上海、河北、广西、江西、浙江、河南、青海、福建、山西、甘肃、陕西、山东、四川、海南、湖南、广东、内蒙古、云南、安徽、湖北、贵州、重庆、江苏、宁夏、新疆。