两年的维权求医却仍然得不到明确的职业病诊断，为求病情真相，他不惜开胸验肺。惊人之举的背后有着怎么的无奈？开胸验肺验出了什么？职业病患者的权益该如何保障？现行的职业病防治体系又存在哪些现实困境？《开云网页版-开云（中国）官方在线登录1+1》为您解析。

主持人(董倩)：

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美国作家约瑟夫·海勒写过一个著名的小说《第22条军规》，在这个小说里面如果按照这条军规的话，一个飞行员只有证明自己疯了，才能够免飞，但是必须要自己提供证据，说自己疯了，但是军规还规定，如果你能够提供自己疯了的证据，就说明你还没有疯，你就必须得飞，作家希望用这样的一种黑色幽默的方式揭示出制度的荒谬。但遗憾的是，这种荒谬的制度不仅存在在小说里面，也存在我们的日常生活中。接下来我们就看一个类似的案例。

(播放短片)

解说：

一个28岁的河南工人非要用开胸验肺的方式来证明自己患上了职业病，哪怕医生告诉他，根本没有必要，因为凭胸片，肉眼就能看出他是尘肺。当这样的开云网页版-开云（中国）官方在线登录刊登在各大媒体上时，引起了舆论和公众的一片震惊。那么，是什么原因让一个人拿着自己的健康甚至生命冒险，用这种悲壮的方式只为求得一个明确的医学诊断呢？

张海超，河南省新密市人。

张海超：

2007年下半年感觉身体不舒服，就是咳嗽，吐痰，有点胸闷。

解说：

面对身体的不适，张海超一直以感冒治疗，但效果不好，10月份，张海超来到郑州市第六人民医院拍胸片检查，显示双肺有阴影，但不能确诊病情，意识到病情严重的张海超此后到河南省会的各大医院就诊，医生们都给出了一致的结论，职业病尘肺，并建议到职业病医院进一步诊治。

这样的一个结果让张海超感到震惊，根据张海超的描述，2004年6月到患病前，他曾在郑州振东耐磨材料有限公司上班，期间先后从事过杂工、破碎、开压力机等有害工种，他表示，这三个工种都会接触到粉尘，同时，张海超还回忆起2007年1月，自己曾参加单位在新密市卫生防疫站为职工组织的体检，还拍了胸片，于是今年1月6日，他到新密市防疫站查询，防疫站说，2007年拍胸片时就发现了他的肺有问题，并通知单位让他去复查，但很显然，单位并没有传达。

记者：

当时张海超咱已经检查出来他的肺有问题，已经把体检结果告诉厂里了，是这样吗？

新密市卫生防疫站站长：

对，当时把所有体检结果都告诉厂里了，把体检有问题需要复检的人也告诉厂里面了。

记者：

张海超的体检结果有没有书面通知他或者是公告他？

郑州市振东耐磨材料厂负责人：

没有。

记者：

为什么不公告他呢？

郑州市振东耐磨材料厂负责人：

当时公司体检主要是做传染病和基本状况调查，体检完了就算完事了。

张海超：

单位把及时复查的通知给隐瞒下来了，没告诉我，使我错过了最佳的治疗时机，那时候如果做生理盐水吸肺，那医学上还能治疗，现在(我的状况)医学上也无能为力，这种病就是绝症，比癌症还可怕。

解说：

按照《职业病防治法》的有关规定，职业病的诊断要由当地依法承担职业病诊断的医疗机构进行，另外，必须有用人单位提供的必要详细资料。

苏冬梅(省职业病防治研究所副主任医师)：

他首先要提供他的职业史、既往史，这些职业史和既往史是由他们单位出具，然后还要提供他历年来职业健康监护资料。单位还要提供他工作场所，就是职业有害因素的评价资料、监测资料。

解说：

因此其他医院的诊断结果在职业病的索赔时，不能作为相关的法律证据。然而振东公司却一直拒绝给张海超提供各种在工作期间的资料，造成张海超很长时间内都无法鉴定，病情一拖再拖。随后，在历经了多次上访甚至和振东公司发生冲突后，由新密市领导和信访局协调，张海超才得以在今年5月份，去郑州职业病防治所进行诊治，诊治结果是“无尘肺0+期合并肺结核，建议进行肺结核诊治。”面对这一结果，张海超一家感到无法接受。

张海超：

北京协和、北京首都医科大学朝阳附属医院、北京煤炭总医院，还有北京三院，统一都是说，看完胸片就说你这肯定是尘肺。

解说：

从尘肺到“无尘肺0+期合并肺结核”，这意味着张海超将因此索赔无门，而对于诊断结果，郑州职业病防治所相关负责人表示，我们也是对照胸片，严格按照尘肺诊断标准来判断的。

面对陷入焦灼的局面，张海超决定开胸验肺，弄清自己的病情。

张海超：

把我的胸开开，把肺组织切下来一块，来做病理化验，作出最终的病理诊断(证明是尘肺)。

字幕显示：

在郑大一附院出具的张海超的“出院诊断”中载明：“尘肺合并感染。”医嘱第1条就是：“职业病防治所进一步治疗。”

解说：

今天傍晚，我们电话采访了张海超，了解事情的最新进展。

张海超：

昨天上午，省职防所上上下下都说我这个能做复诊，也就是说拍个片，把我这个再给会诊一下。上午有好多本地的、外地的媒体采访，他对记者也是这么说的。到下午三点多钟还这么说，到四点多钟记者一走，他改口了，他说因为我本上写的医学观察期，观察期是到2010年5月25日，只能等到那个时候。

解说：

为什么医学观察期长达一年，我们查了《申请职业病诊断规定》，上面写着：“接触粉尘作业者，单凭一次胸片结果，不能做出职业病诊断，须提交两张时间相隔六个月、质量合格的高仟伏全胸片。”

主持人：

王教授，刚才短片里面也介绍了，张海超这个人，他在北京的协和医院，还有北医三院这种权威的医疗机构，都已经做出了检查，检查结果出示他就是尘肺病，但为什么这么权威的检查结果还不能足以证明他是职业病，还非要回到郑州市的职业病防治所去证明，这是为什么？

王锡锌(特邀观察员)：

主要是疾病和职业病这两者既有联系，也有区别，职业病的诊断根据我们《职业病防治法》以及卫生部2002年出台的《职业病诊断鉴定管理办法》，都明确规定，职业病只能由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构来诊断，而且当事人去诊断的时候，必须到用人单位所在地的有资质的医疗卫生机构诊断。当然他也可以在居住地。当然很多时候他只能选择到用人单位所在地。这种规定一方面考虑了职业病诊断的一些特殊要素，也就是疾病和职业之间可能要有某种因果联系，但是这样一种安排也有可能导致一种很坏的情形，那就是当事人其实没有选择，只能到某一个指定的医疗机构去检测，而且这样的机构如果和用人单位在同一个地域，还极有可能发生某种利益上的勾连。

主持人：

按您法律上的要求，只能到职业病的检测机构去检查，人去了不就完了吗？去检查一下不是很简单的事情吗？为什么张海超经历过这么多的曲折，还证明不出来？

王锡锌：

张海超的曲折最主要的是，到职业病防治机构去检查，仅仅是找到一个检查的地方、一个机构，但如果你找到这个机构之后，要去申请诊断，我们诊断与鉴定管理办法规定，当事人申请诊断，必须要提供一系列的资料，其实我们短片里面刚才介绍了。

主持人：

换句话说，法律要求你到那去看，到底是不是这些病，但是这个门槛却不是那么好进，你要带一系列的证件，你给我们说说需要带什么材料，才能进这个门槛。

王锡锌：

申请人有的时候独自很难去跨越，因为他要带的资料里面包括职业史。

主持人：

这个好提供。

王锡锌：

职业史、既往史其实好提供，但是还是由用人单位来控制，所谓职业史包括劳动关系、劳动合同。

主持人：

就是我在你这儿工作得上的这个病，得由你来提供。

王锡锌：

我干这个职业所有这些是由用人单位提供的。

主持人：

那肯定不愿意提供。

王锡锌：

对，很多时候用人单位会面临一种困境，他要完全从良心的角度，某种意义上如果提供的话，很有可能自证其罪，证明我自己的确有过错，有问题，他要承担责任的。第二，职业健康监护档案复印件。第三，职业健康检查结果。第四，工作场所历年职业病危害因素检测评价资料，等等这些资料绝大部分都是由用人单位来控制的。

主持人：

张海超得了职业病，他不能够把这些需要带的资料全都带齐，哪怕缺一个，这个门是不是还是不能进？

王锡锌：

卫生部原来的《诊断与鉴定管理办法明确规定》，没有职业病危害接触史或者健康检查没有发生异常的，诊断机构可以不受理，同时也要求，你必须带的这些材料如果欠缺的话，实际上你的门槛还是跨不过去的。

主持人：

就是我缺一我就进不去这个门槛。

王锡锌：

除非有特殊的情况，比如后来经过协调以后，郑州职业病防治诊断所还是要给他检测，但是那个时候已经是法律的例外情况了。

主持人：

刚才我们说的是对于已经得上职业病的人，就是我要去验证、确认有没有得这个病，我要进防治机构，要去验证，这是这个当事人。但对于企业来说，既然法律要求企业给他提供，如果企业不提供这些东西，法律对这个企业有没有什么制裁的办法？

王锡锌：

的确我们刚才所讲的《职业病诊断与鉴定管理办法》明确规定了，用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求，如实提供必要的资料，这个规定看起来很清楚，也很到位。

主持人：

但问题是什么叫应当，如果我没这么做又怎么样？

王锡锌：

对，问题在于他只提出了要求，却没有任何违反这些要求可能带来的法律责任、后果，在2002年的管理办法中，这正是一个硬伤所在，你一方面要求用人单位提供，而且如果没有用人单位提供的资料，实际你想进有资质的诊治机构，这个门你都进不了。但同时，很多时候我们都可以想像，用人单位如果能堵，那就堵了，我干吗要给你提供这些资料。所以相应的法律责任是必须的。

主持人：

这个法律是不是硬性的规定，是不是刚性的规定？

王锡锌：

如果按照原来的规定，他只规定了你应当做。

主持人：

如果我不做。

王锡锌：

没有明确的后果，所以应该说原来对于用人单位的要求、举证的要求其实是太软了，太温柔了。

主持人：

如果是制度这样规定，法律这么要求，就说明如果作为一个个体得上了职业病，他想举证非常非常难，但是对于企业来说，他想逃避却非常容易。

王锡锌：

的确是这种情况，个人举证不仅仅是难，如果企业拒绝提供这些证据，其实你是没办法跨越这道门槛的。所以我想对于企业举证的要求是非常严格的规定。我们也正是基于这一点，其实卫生部在2008年考虑修改《职业病的诊断与鉴定管理办法》，在这里面已经把相关的法律责任，就是用人单位拒绝提供这一证据的法律责任做了明确，但是这个制度我们还在期待之中。