专家点评

多缴费、多报销愿望须尽快实现

中央财经大学社会保障研究中心主任褚福灵教授说，具体来看，在医改中关于医疗保障体系的部分，应该说有关部门提出的核心内容就是要“加快建设医疗保障体系。建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系”。

要达到这个目标需要多方努力，以目前来看，各地普遍存在职工医保缴费多，报销比例高，而城镇居民医保和新农合的缴费相对少，报销待遇也相对低的事实。因此在我国深化医药卫生体制改革的过程中，尤其是各地进行落实时，应该着重提高缴费义务与待遇水平的关联，以城镇居民医保和新农合为突破口，视各地具体情况，适度提高相关人员的个人缴费标准，进而提高其报销比例和支付限额标准。至少在有条件的地区，尽快实现参保者多缴费、多报销的愿望。

北京落点

加大对居民医保的补助

据介绍，北京市今年针对农民的新农合医保，财政每人每年投入约380元。而在居民医保方面，财政补助约为每年每人不到200元。

因此，下一步北京市在财政补助方面的指导思想，将是争取拉齐财政对农民和居民的补助水平，这也是一个发展方向。这样，有关部门才能有足够的资金，逐步启动为居民医保中的“一小”报销门诊费用，或者提高有关报销比例和支付限额等工程。

退休报销已与企业脱钩

目前本市退休职工182万人，占全部参保职工人数的36%左右。部分企业因经营困难、关闭破产不能按时缴纳医疗保险费，导致退休人员不能及时享受医保报销待遇，还有部分已经实行社会化管理的退休人员，在社会化管理之前，由于原单位欠缴医疗保险费造成个人垫付的医疗费用无法正常报销，增加了退休人员的经济负担，对退休人员正常生活造成严重影响。

为解决退休人员的实际困难，确保本市参加基本医疗保险的退休人员患病时及时享受医保待遇，今年起本市已将退休人员医疗保障待遇与企业缴费情况脱钩，确保了退休人员及时享受医保待遇，从根本上解决了退休人员的实际困难。

已实现“全民”医保

北京市人力资源和社会保障局有关负责人表示，目前，北京职工医保（包括退休职工）的参保人数超过872万人，参保率在93%以上。今年，职工医保的参保人数预计还将增加30多万人，参保率也会略有提升。

目前，北京居民医保（包括城镇无业居民和“一老”、“一小”参保者）的参保人数超过147万人，参保率在九成左右。今年，北京市还会争取让居民医保的参保人数和参保率有所提升。

据介绍，目前北京市医保已经实现了制度上的100%覆盖。

个例故事

“做梦都没有想到能够享受医保”

尹阿姨是2007年在朝阳区参加的“一老”大病医疗保险，她一直没有工作，吃穿用全靠老伴每月1400元的退休金。平日里吃饭倒是不成问题，可尹阿姨最怕的就是自己得病，所以平时对于头疼脑热之类的小毛病，尹阿姨从不去医院，能扛过去就扛过去。但是没有医疗保障一直是尹阿姨的一块心病。

2007年，在社区协管员的帮助下，尹阿姨在9月份申报参加了“一老”大病医疗保险，而就在2007年10月，尹阿姨在去菜场买菜的路上突然感到头晕，摔在路边。过往的路人将她送进附近的煤炭总医院，从不敢瞧病的尹阿姨这一住就住了一个多月院，并成为所在小区第一个享受到“一老”政策的老人。

出院那天，尹阿姨拿到医院的单子一看花了1.4万多，但是医保能报销将近7000元，她心里一下就踏实了。“做梦都没有想到自己能够享受到医保啊！”尹阿姨十分感慨地说。

今年，尹阿姨刚刚参加了2009年度的“一老”大病医疗保险没多久，就又听到了一个好消息，北京市对“一老”的参保人出台了门诊报销政策，这让尹阿姨又感受到了一份意外惊喜。

说到对于北京医保政策的建议，尹阿姨觉得，如果居民医保的报销标准能够再提高一些，那就再好不过了。本报记者赵鹏（除署名外）