在市场经济的情况下，这样一种做法客观上就助长了医院的一种趋利倾向，导致开大处方、多用药、用贵药现象的发生，人民群众当然有意见。我们在讲坚持公立医院的公益性这个问题的时候，不能忘记这样一个基本的道理，就是说，卫生事业实际上是两个方面：一个方面，谁来提供基本医疗卫生服务；另外一方面，谁来为这些服务买单。也就是说，保障制度的建立也是非常重要的。在这里面，我认为就基本医疗这个问题而言，政府责任的体现是最为重要的。
2010-03-08 16:55:09
我想本次医改把落实十七大提出的人人享有基本医疗卫生服务作为一种制度，把基本医疗卫生制度作为一种公共产品向全体人民提供，这是我们国家建设以人为本的小康社会的制度和理念方面的一个重大的突破。
2010-03-08 17:07:04
所以，讲到坚持公益性，我觉得，一是我们需要进一步优化医疗资源的配置。要完善服务体系，要改变目前医疗资源配置非常不合理的情况，特别向农村、向基层倾斜。在去年开始的医改当中，我们的一个重点方向就是要加强县级医院的建设。我国的医疗资源，特别是优质医疗资源有80%在城市，但是，我们的人口大部分还是生活在农村。二是建立起能够体现公益性的体制、机制，在这里面也是需要很多的创新，包括管理体制。卫生系统要监管医疗机构，坚持公益性，就必须当好裁判员，所以，提出了一个管办分离的问题。现在一些地方在探索理事会领导下的院长负责制，这是为了更好地体现公立医院要向着提供基本医疗，而不是创收这样一种方向去发展。但是补偿机制是非常重要的，我们说现在是三个方面的补偿：就是政府的直接拨款，医保的收入，还有就是以药补医。既然以药补医有严重弊病，我们就要想办法改革它。
2010-03-08 17:07:12
我们非常感谢有关部门，包括人社部，支持设置必要的药事服务费，而且在保障制度方面进行探索，给予医院合理的药事服务费以补偿。当然，我们的技术、劳务服务扭曲的情况，应该予以改变。
2010-03-08 17:07:19
从卫生部门来说，我们现在也在考虑如何汲取国内外的一些先进做法，将大病按病种付费和常见病管理的按人头付费，以及基于这两种付费体制的预付制，这些支付制度的改革要建立起来。
2010-03-08 17:07:28
另外，我们认为，在考虑一些长远的根本性机制改革的同时，我们应该更多地提供惠民的服务。所以，最近我们一是在考虑适当的延长门诊时间，另外，就是公立医院把他们的优质资源要向基层进行传递，进行支持。
2010-03-08 17:17:33
另外，医疗卫生队伍积极性的发挥是非常重要的，这就要通过一系列的内部绩效管理。我们要建立合理的技术职称评定制度，要建立绩效工资考评制。内部资源的分配、收入的分配，要向那些贡献大、技术含量高，以及风险程度高的这些岗位倾斜，多劳多得，优劳优得。
2010-03-08 17:17:45
总理的政府工作报告当中提到了今年我们要在两个儿童大病的救治保障方面进行试点，一个是儿童的白血病，一个是儿童的先天性心脏病。我希望医务界的同行们应该看到这样一个重要的信号，就是政府在加大医疗保障制度方面已经走出了重要的一步，从一般的疾病，现在走向了大病，特别是造成因病致贫、因病返贫的这些大病的救治保障。我现在担心的是，那么多的先天性心脏病，包括复杂的先心病，那么多的儿童白血病，包括难治性的白血病，都来的时候，我们的系统是否做好了准备，有没有这样的能力，我相信是有的，这个就要看大家的本事了。而且正是在提供这种对于疑难重症的高质量服务当中，我们才能体现出劳务价值。
2010-03-08 17:17:53
另外我想说的是，保障制度改善了，我们必须要把医疗质量提上去，同时把费用控制下来。在这里，基本药物的使用、基本技术的使用、临床路径的实施、按病种付费的支付制度的改革是非常重要的，否则我们这个“面包”做不成。一方面，保障制度增加面粉，一方面你又朝里面大量掺水的话，你就不可能实现这样的目标。我相信，中国的医务队伍是一支优秀的队伍。白求恩精神和我们祖国医学提倡的大医精诚的精神一定会在医改当中得到弘扬，而且中国的医学也必将迎来一个大发展、跨越式发展的时代。
2010-03-08 17:18:58
关于药价虚高的问题，大家知道国家基本药物制度的建立，已经让我们看到了显著成效，现在的问题是大医院、大型医疗机构如何合理地使用药物，尤其是把基本药物作为我们的首选药物。所以，我觉得现在两个儿童大病将会成为“试金石”，我也知道，这件事情会有困难，但是，卫生部的同志们，包括我本人在内，也下定了决心，任何利益必须服从于人民群众的根本利益。谢谢。
2010-03-08 17:19:43
原定一个半小时的记者会，时间已到。再提两个问题。
2010-03-08 17:20:20
我有问题问姜伟新部长，我们都知道，房子是老百姓的最大商品，但在商品制作过程中，消费者是不太熟悉它有些什么要求，但是我们从建筑气象规范上考虑，我想提出，我们的建筑建设规划部门能不能更严格地遵循气象规范当中的东西？我们国家地域比较大，南北方因为纬度的差异，气温、降水、日照都有很大的区别。这样一来，在建筑房子就需要在建筑材料上有所区别，墙体的厚度、房顶的坡度、窗子的大小、朝向。问姜伟新部长，我们如何有一个监督的机制？这样的话，百姓把这个产品买到手以后，更放心、更安全、更舒适。如果严格遵循的话，也符合当前节能减排，因为我们使用空调、使用采暖或者夏季的日照时数，使房间不至于因为日照产生的过热而大量使用空调。谢谢。
2010-03-08 17:20:39
这个问题提得非常好，很有意义。它对不同地区的居民住房的安全、耐用都有一个很重要的影响。现场办公，我们的标准定额司的司长就在这儿，两会结束以后，我们住房和城乡建设部标准定额司就派专家到国家气象局去，一起就这个问题进行具体的磋商。
2010-03-08 17:21:11
我们的问题想提给陈竺部长，因为我们刚才听您讲过，现在政府的投入在整个医疗费用中已经占到了25%，但是我们知道正在进行医改的美国，他们的政府支出占46%，而我们的近邻泰国是占56%，所以我特别想请问您，这个医改的原因，您最大的体会，会不会是缺钱，尤其是缺少来自政府的钱是推进医改的真正的关键性难题？政府的支出应该占GDP的多少，这个医疗费应该是适合我们社会发展的？谢谢。
2010-03-08 17:21:36
谢谢您这个含金量很高的问题。说实在的，我真的也期待着这样一个问题。现在我们国家卫生总费用当中，政府的投入还是太低。所以，正如大家知道的，温家宝总理2月27日在和网民对话的时候就提到，我们现在城乡居民医保的筹资水平很低。我感到非常高兴的是，温总理提到了我的一个建议，我有幸最近向中央、国务院的主要领导同志提了这样一个建议，有没有可能近期把新农合的筹资水平再翻一番，争取达到300元。这个意思实际上就是要增加政府在基本医疗保障制度当中的投入。但这件事情，我觉得是需要各级财政来进行努力的。
2010-03-08 17:22:02
如果允许我再说两分钟的话，我想说的是，最要紧的是一个执政理念的问题。应对金融危机当中，我们的地方政府，说实在的，在经济项目方面的投入是不遗余力的，几千亿、上万亿的投资，我们是很能下决心的。但是在民生方面，特别是医疗方面，为什么就这么困难呢？我希望开云网页版-开云（中国）官方在线登录界的同志多一点支持。我就想说三句话：第一，卫生事业不是“烧钱”，卫生事业是对一个国家未来的最重要的战略投资。第二，基本医疗保障制度实际上是社会安全网的核心所在，你要拉动内需，你要经济有持续发展的动力，必须建立这个安全网。第三，卫生事业可以创造巨大的经济发展前景和就业机会，不仅是医药产业、医疗器械产业，实际上是我们国家未来服务业，特别是面向民生服务业的一个增长的重要的抓手。它可以起到促结构转变和促就业的双重作用。再次谢谢您的含金量很高的问题。
2010-03-08 17:23:19
谢谢三位部长，谢谢各位记者，今天的记者会到此结束。
2010-03-08 17:23:35
今天的直播到此结束，感谢各位网友的关注。
2010-03-08 17:24:51
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