国家卫生计生委谈控烟法制化建设情况/实录
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- 宋树立:
接着这位记者提的第二个问题。我注意到了你说的信息，也看到了相关的视频，而且我也知道这位医生所在医院已经在3号凌晨发了微博说明了有关情况，该人曾经因为违反工作纪律，甚至是一些比较严重的情况，比如说在病历书写的问题，离岗的问题，已经受到了留科察看和待岗的处理。视频的内容让人极为震惊，一些医生的圈子对这一段视频也在议论纷纷。这种毫不负责任的荒谬言论，缺乏临床的基本常识，缺乏做人的基本廉耻，更玷污了医生这个光荣的职业，是行业的害群之马，有损于广大医务人员的形象。
2014-12-10 10:58:00
- 宋树立:
我委对于纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，态度一贯是鲜明的。去年12月开展了相应的专项治理工作，坚决以零容忍态度严肃查处损害群众利益的不正之风，发现一起严肃查处一起。2013年我委组建第一年就出台了《加强医疗卫生行业行风建设九不准》，重点查处开单提成、收受回扣、收受红包这些行为，对于违反“九不准”的医疗卫生人员，由所在单位进行批评教育或者待聘、解聘，情节严重要由有关的卫生计生部门进行吊销执业证书的处罚。
今年5月，中央纪委驻我委的纪检组、监察局印发了《关于进一步加强医疗卫生行风案件查办工作的通知》，要求保持查办案件的高压态势，坚决查处。“九不准”颁发之后，仍然不收敛不收手，顶风违纪违法的案件，我委汇总各地情况，已经在网站上相继公布了2003年以来一共四批吊销医师证书的246人的名单，通报了两批一共13起违反“九不准”的典型案例。与此同时，我们进一步加强医德医风建设，通过加强正面的典型宣传，通过多种形式弘扬千千万万的医疗卫生人员救死扶伤、无私奉献的行业正能量。这些工作都有力推动了行风建设。对于你所说的案件，我委已经责成当地的卫生计生部门和所在医院，一定要严肃行业纪律，依法依规查处，绝不姑息，绝不迁就。
2014-12-10 10:59:59
- 中央人民广播电台中国之声记者:
有一个问题是关于大病医保的，我们之前曾经讲过，大病医保是今年的一项重要工作，将会在明年全国全部展开，目前这项工作的进展如何？如果全面推开的话，将会给普通老百姓带来哪些福利？谢谢。
2014-12-10 11:02:23
- 宋树立:
确实现在中国政府网也在对网友征集所关心的国家政策，其中医改是受到了广大网友非常集中的关注，你所说的大病医保也是其中的一个重要工作。2012年8月，国家发改委和原卫生部六部门一起印发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，今年1月国务院医改办发布《关于加快推进城乡居民大病医保工作的通知》，目前所有的省份都已经制定了本区域城乡居民大病保险实施方案，其中北京等10个省份已经全面推开。我们做了第三方评估，结果显示，大病患者实际报销比例平均提高了10-15个百分点，大病患者的就医负担进一步减轻，基本医疗制度保障效应进一步放大，大病保险试点地区主要是采取委托商业保险公司承办的工作机制，部分承办大病商业保险工作的商业保险公司同时也承担了基本医保的经办服务工作，实现了基本医保经办和大病保险承办的全流程服务。
2014-12-10 11:03:03
- 宋树立:
有一个到今年三季度的统计，共有13家保险公司在全国27个省373个统筹地区开展了大病保险，覆盖城乡居民6.5亿人。但是在实际工作当中各地进展也是不平衡的，试点中也出现了一些新的情况，新的问题，同时部分群众大病医疗负担仍然还是比较重的，而商业保险机构作用还有待于进一步的充分发挥，服务能力也有待提高。大病保险和我们的基本保险，医疗救助和疾病应急救助，这样不同的保险制度编织的医疗保障网，还有待于进一步扎实、扎牢。下一步我们将加快推进大病保险工作，系统梳理各地的工作进展成效和问题，研究进一步完善的政策，加强对各地大病保险工作的规范和指导，力争在2015年要全面推开大病保险工作，加强基本医保、大病保险、医疗救助补充保险的衔接，通过政府、社会和个人的共同参与，推动建立多层次的医疗保障体系。谢谢你的提问。
我们今天到场还请来中国政法大学的刘莘教授，请她补充一点表述。
2014-12-10 11:04:56
- 刘莘:
我就想说一点，因为我不是卫生的技术工作人员，我是搞法律的，我注意到这个《条例》出来以后，报纸上、媒体上有很多疑问，关于执法主体的问题。比如还跟五龙治水进行比较，这个说法非常多。这也确实是控烟的关键，如果设计得不好，就变成一个“流产”的事情。我觉得这个关注是应该的。五龙治水和我们控烟的工作其实在多头的设计上是不一样的，因为五龙治水，大家知道水这个对象是非常广泛的，比如地上水、地下水，地下水又有地热水、矿泉水，地上水又有河水、江水、湖水、山泉水、人工湖、运河，所以水是非常复杂的。五龙治水我们在这里不去多说，产生这种多头的执法。但是就控烟而言，我们现在的控烟实际上包括我们征求意见的稿子，是把整个控烟工作截出了一段，我们注意到它是一个公共场所的控烟条例，也就是说种植烟草、烟价、税这些等等，在公共场所控烟部分都没有包含在里面，是截取了其中一部分。就两者比较而言，第一个特点就非常明显，控烟的工作你会发现它的执法对象是非常单一的，就是控制在公共场所抽烟，这是第一点。第二点，吸烟这种行为实际上是非常短暂，非常个人化的行为，他从兜里掏出烟到抽完，无非是几分钟的时间，在执法上必须是有非常及时，现场就能够控制，就能够制止的这样一种机制，否则就没有办法保证，因为在几分钟之后就已经抽完了。这也是我们设计多个部门来进行执法的一个关键。
2014-12-10 11:13:11
- 刘莘:
第三点，其实单一部门的人手是不够的，因为我们知道吸烟的人群总数是非常大的。如果是单一部门的话，肯定它的执法力量是不够的，我觉得多部门的执法是必须的，而且我们现在看到的多部门执法的设计是一种谁的孩子谁抱走，一种属地的管辖。餐馆归谁管，这个地域之内又由哪个主管部门来负责；体育场馆归谁管，由哪个部门来负责，这是一种地域管理，“谁的孩子谁抱走”的一种方式，这样的一种设计从人员的配置使用上也是比较科学合理的。
我就是从我的专业角度对大家关心的问题做这么一点补充。谢谢。
2014-12-10 11:17:45
- 宋树立:
谢谢刘老师。时间关系，今天的发布会到此结束。谢谢大家。
2014-12-10 11:19:54