卫生部就妇幼重大公共卫生项目进展情况答问

2012年05月02日13:31 | 中国发展门户网 www.chinagate.cn | 给编辑写信字号：T|T

关键词：妇幼重大公共卫生项目公共卫生项目公共卫生项目

中国国际广播电台记者:

我有一个问题是关于您刚才提到的儿童营养的问题。现在网上比较受关注的一个问题，就是关于婴幼儿补钙的问题，一般医生给婴幼儿开钙剂或者鱼肝油补钙，最近有专家对这种做法提出质疑，认为全民补钙没有必要，而且有害，您怎么看待这个问题，到底怎么补钙才合理？

2012-04-12 10:20:27

宋树立:

谢谢你的提问，这个问题媒体确实非常关注，也是很多家长非常关注的问题。今天下面就座的有首都儿童研究所营养研究室研究员、全国佝偻病科研协作组副组长吴光驰。

2012-04-12 10:21:32

吴光驰:

“补钙的原则是缺钙才补，不缺不补，缺多少补多少。”婴幼儿在如下情况容易出现缺钙：

（一）胎儿期储钙不足

母亲妊娠期钙和（或）维生素D摄入不足，早产/低出生体重、双胎/多胎等，致使胎儿期钙储存不足以致婴儿出生早期钙缺乏。

（二）母乳喂养期母亲钙摄入不足

哺乳期母亲摄钙量不足，导致乳汁含钙量低。

2012-04-12 10:23:02

吴光驰:

（三）辅食添加不当

婴幼儿生长发育迅速，对钙的需要量较多。1岁左右的婴幼儿，由于奶制品量减少，添加辅食过于精细，虽然膳食结构多样化但缺少营养丰富的乳制品和豆制品，这样宝宝每日摄入的钙就会出现不足。或用果汁、碳酸饮料挤占奶类摄入而影响钙摄入。

（四）幼儿期膳食结构不合理

我国儿童钙摄入少是因为膳食结构不合理，含钙较高的牛奶，大豆等摄入相对较少。从营养学看大概钙摄入量低于推荐量的80%后才会出现缺钙。此外，由于食物中还含有许多影响钙吸收和生物利用的因素，比如膳食中食盐含量高或是吃了大量蛋白质，钙就很容易从尿中丢失。菠菜、油菜以及谷物的麸皮等食物中含有大量草酸或植酸影响到食物中钙的吸收。

2012-04-12 10:23:22

吴光驰:

（五）维生素D缺乏

人体维生素D的主要来源包括内源性—母胎转运和日光照射；外源性—食物，如肝、蛋、乳类等，但含量有限，尤其母乳含量极少。维生素D 缺乏的主要原因是日照不足（机体通过皮肤转化的天然维生素D减少）和摄入不足，早产和双胎宫内储备不足，疾病因素影响吸收障碍等。如果宝宝不能坚持到户外活动，运动量下降，代谢水平降低，对自然钙的吸收减少。此外，维生素D受体的基因在不同人群之间有很大差异，也就是说，一部分人天生就容易出现维生素D缺乏症状，所以这些宝宝缺钙一般会比较明显。

（六）其他因素

包括自然环境的污染、大气中的烟雾、可吸入颗粒使透过大气层的紫外线减少，造成内源性维生素D合成障碍。饮水中植酸、氟含量超标也易导致骨生成障碍。许多疾病如吸收不良综合症、乳糖不耐受、肝硬化、慢性肾功能衰竭、糖尿病等均会不同程度地影响钙的吸收。某些激素、药物(抗癫痫药物）以及机体自身状态不良等因素也会影响人体对钙的吸收。

补钙时，一定要注意把合理膳食和充足的户外活动结合起来。另外补钙应当在医生的指导下进行，而且时间不宜过长，动态地观察各项指标及其临床的变化，而不是一味的依靠药物。根据中国营养学会推荐每日膳食中钙的供给量，半岁之内的宝宝每天需要约300毫克钙，6个月以上的婴儿每天应摄入400毫克钙，所以从理论上讲，在这一期间只能少量补钙(-100毫克)。1-3岁孩子每天应摄入600毫克钙。通常在这一年龄范围，每日补钙量不超过200毫克比较安全。

2012-04-12 10:23:39

吴光驰:

中华医学会儿科学分会儿童保健学组在《儿童微量营养素缺乏防治建议》中指出：“钙补充剂量以补足食物摄入不足部分为宜”。

美国、加拿大、北欧等国均有相关指南，其中钙摄入量标准大致相同。每100毫升母乳中含钙大约30-34毫克，而等量的婴儿配方奶粉中一般钙含量可达50毫克以上。虽然母乳中钙磷比例更合适，更有利于宝宝吸收利用，但含量有限。而牛奶含钙高，但由于生物利用率较低，如果每天奶量不足600毫升，也需要再补钙。尤其对于早产儿、双胎本身钙储备不足，出生后生长迅速，如摄入奶量不够的话，需要额外补充。当添加辅食之后，也要根据奶量和辅食中含钙量来决定是否需要额外补充。

每日补钙量则为以上各年龄组儿童需钙量的50％左右。同时还要注意维生素D的补充，婴幼儿每天摄入的维生素D的量应达到400国际单位。

2012-04-12 10:24:03

健康卫视记者:

我今天提两个问题，一是刚才傅卫司长提到艾滋病“四免一关怀”的政策，这几年来我们一直对艾滋病患者从药物和资金上投入很大的精力和财力，我想问一下对艾滋病患者在心理方面的关怀实施了哪些措施，以后有哪些计划？二是近期在开云网页版-开云（中国）官方在线登录上看到有30多位院士联名抵制烟草技术参评科技奖，我想问一下卫生部对此事如何看待？

2012-04-12 10:24:28

傅卫:

刚才我们谈到实行艾滋病母婴阻断项目，更多是减少艾滋病患儿的发生，降低母婴之间的传播途径。这个项目同时也开展了大量的宣传和教育工作，其中包括一些心理方面和生活方面的指导，对于艾滋病产妇所生婴儿的喂养、抚育等方面都开展了大量工作，这中间还采取了很多具体措施。今天请到了中国疾病预防控制中心妇幼保健中心的苏穗青主任医师，她可以给我们做进一步补充。

2012-04-12 10:26:46

苏穗青:

非常感谢对艾滋病防治工作的关注，国家对预防艾滋病母婴传播方面投入比较大，我们国家从2003年到目前，一直关注艾滋病感染孕产妇及所生婴儿，国家妇幼中心也一直在做这方面的工作。在对艾滋病感染孕产妇及所生婴儿的整个治疗和哺育过程中，都蕴含着心理支持的内容，我们对每个发现的艾滋病感染孕产妇和儿童除了治疗以外，都进行了心理辅导，特别是一些高发地区把艾滋病感染孕产妇作为重点随访对象，给她们创造更好的环境，来保护她们的隐私，并进行心理支持。另外，我们和一些社会组织还有关怀组织进行合作，对她们在生活上给予支持。从国家层面上也有关怀和支持的项目，这些措施的目的，都是努力共同为她们营造一个良好的生活氛围。

2012-04-12 10:29:50