————连线专家————

刘真真：疟疾都有哪几种？感染疟疾的人会有哪些症状？

秦恩强(解放军第302医院感染性疾病诊治与研究中心副主任)：疟疾是一种寄生虫病，是通过蚊虫叮咬引起的。典型症状包括周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等。引起疟疾的病原主要有四种类型，分别是间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫。

刘真真：疟疾发病潜伏期是多长？潜伏期内有无办法确诊？

姜天俊(解放军第302医院感染性疾病诊治与研究中心副主任医师)：疟疾的潜伏期一般为2星期左右，但不同种类的疟原虫所引起的疾病潜伏期会各有不同，恶性疟最短，为8—15天；间日疟和卵形疟次之，为12—20天；三日疟最长，一般为18—40天。不过也有例外，研究发现，间日疟潜伏期也有长达6—12个月或以上的长潜伏期感染者。潜伏期内感染者一般不表现出不适症状，但通过医院血涂片或疟疾抗原，有时亦可早期确诊该病。

刘真真：疟疾会有什么严重的后果？我国哪些地区是高发地带呢？

秦恩强：疟疾患者如果及时得到治疗，一般预后良好。但疟疾高发区，特别是恶性疟高发区，由于缺乏药物或必要的救治条件死亡率较高，而儿童和孕妇死亡率更高。因此，疟疾是全球广泛关注的重要公共卫生问题之一，世界每年死于疟疾的人数达100多万(每天死亡3000人)，主要为儿童和孕妇。疟疾流行主要分布在非洲、亚洲、美洲。疟疾曾是我国常见病和多发病，新中国成立后，经过全民群防群治、预防服药，环境治理等综合防控措施，疟疾发病率迅速下降，2005年已降至1/10万以下。但最近几年由于人口流动增加，尤其对外交流，特别是大量非洲务工人员增多，导致输入性疟疾病例增多。

姜天俊：我国尤其在南部省区，疟疾病例常见，而且有恶性疟疾病例，死亡率较高。脑型疟疾的病死率可高达9%—31%，而且病后可出现多种后遗症，如偏瘫、失语、斜视、失明、小脑共济失调和精神异常等。

刘真真：现在对疟疾的主要治疗措施是什么？针对小孩和大人的用药量有什么区别？

秦恩强：目前，疟疾有非常有效的药物来治疗，比如氯喹、伯氨喹、哌喹、咯萘啶、青蒿素及其衍生物。但有些药物疟原虫已产生了抗药性，如抗氯喹疟原虫。青蒿素类药由于杀灭疟原虫速度极快，毒副作用低，耐受性好，安全范围大，耐药性低，对耐氯喹的疟原虫效果好，是目前治疗重症疟疾

特别是脑型疟的首选治疗药物。另外由于青蒿素类药与已知的抗疟药氯喹、哌喹、甲氟喹等无交叉抗药性，因此对多重耐药性恶性疟有效，成为全球遏制疟疾的最有力的武器。在使用抗疟药过程中，要注意成人与小孩使用剂量的不同，特别是要注意有些药物可能引起严重不良反应，如氯喹可损害听力，妊娠妇女大量服用可造成小儿先天性耳聋，智力迟钝、脑积水、四肢缺陷；氯喹偶可引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克，严重时可发生阿—斯综合征，导致死亡等。伯氨喹可能引起急性溶血性贫血等。在使用过程中要详细询问患者病史，根据患者的实际情况选择合适的药物和剂量。

在服药之前要明确，成人与儿童的用药剂量有明显差异，使用前一定要征求传染病专科医师意见、并仔细阅读药物说明书。绝不可随便使用，以防出现严重不良后果。

————采访手记————

每个人所生活的地方都不是孤岛

对于疟疾的认识，也许北方人和我一样，都只是停留在它是一种传染病的印象上。北方的气候因素庇佑了这块土地不易受疟疾的影响，而且蚊子的行动距离非常有限，这种传染病貌似真的与我们无关。实际并非如此，蚊子飞不远，但人的行动并不受限制，一个受感染者可能会携带着寄生虫去任何地方。这时，虽然我们无法控制别人的行为，但是我们完全可以控制自己，若是我们都能对这些疾病有所了解，哪怕只是简单地知道，我们都可以靠自己的常识来做判断，不会使他人受到伤害，也不会伤害到自己。

如果你有兴趣，可以去搜一搜关于疟疾的资料，你会发现有很多关于非洲儿童患疟疾死亡的片子。要知道，这虽然离你有点远，但的确是我们这个世界上正进行着的死亡。迈克杰克逊曾有一首歌叫做heal the world，里面有一句歌词是这样写的“拯救这个世界，让它变得更好，为你，为我，也为了全人类”。的确，我们每个人所生活的地方并不是一个孤岛，而是有着潜在的联系，学会对自己负责，也恰恰是我们现在需要做的第一步也是最重要的一步。