前不久，市民李先生不慎摔坏了腿，前往某三级医院急诊就诊。急诊骨科内，值班医生摸摸病人受伤的腿，顺带翻开了一旁的医学教科书，按图索骥找寻病根所在。病人不禁纳闷：照着书本看病，能看得好吗？该医生坦率告知：“我是研究脊柱骨科的，四肢骨科知识还要温习一下。”
医生分科过专过细的趋势，在现代医学教育中日趋明显。针对医学某个特定领域展开钻研，的确能发掘全新的预防与诊疗知识，但与此同时，新问题也冒了出来：临床医生的知识偏于狭隘，导致疾病诊断打折扣，造成患者就诊不便。
病人看病“兜圈子”
市民周女士前段时间头疼不已，在申城大医院兜了一大圈子，也没能得到确诊治疗。有的医生说是高血压引起的，应看神经内科；有的医生说是血管问题，建议看血管内科；也有医生说是颈椎不适引起的，去骨科吧……
记者走访本市各大医院发现，门诊医生挂牌中的分科越来越细。内科就分为心内科、消化内科、泌尿内科等亚专科。以心内科为例，还有专门研究房颤、心律失常、早搏、心肌炎的。有患者看着挂牌不禁困惑：“我的症状是胸闷胸痛，并不知道具体是什么疾病，到底该找哪个医生呢？”
过度依赖高精仪器
分科细化是现代医学一大特征。对付某个病变进行有的放矢的研究，可有效提高诊治率。不过，分科一旦过于细化，医生缺乏诊疗的全局理念，也容易引起临床的漏诊与误诊。市民孙女士觉得手臂有些麻木，到骨科医生处就诊，医生开了治疗肩颈综合征的药物。几天之后，她的病情并未好转，换了医院，医生提出拍个脑部CT，才得知已患脑梗塞，须立即入院治疗。
业内专家认为，而今医疗机构大多引进硕士生、博士生这样的高学历医生。他们还没来得及在临床上摸爬滚打，便一头“钻”进专科诊治之中。不少高学历医生诊断疾病时，过于依赖高精尖仪器，却忽视了医生诊治时的全局思考，为科学施治带来隐患。
“宽口径”培养是基础
上海中医大附属曙光医院党委书记、副院长朱惠蓉认为：进入医院的医生应统一实行“宽口径”培养，让他们熟练掌握普遍性的疾病诊治知识；医生评到副高职称以上，则应选择几个较为擅长的专科，作为学科发展的突破点。
专家同时表示，医学的各个领域有相通之处，尤其在亚专科之间更是如此。初入院的医生应适当在一些科室轮转，全面打好基本功；即便有专攻的医生，也应顾及相关性疾病的诊治，这样才能实现诊断水平的提升，为患者带来切实好处。记者了解到，针对分科过细的现象，申城医学教育的模式已出现改变：研究生的主攻方向除了基础性研究外，还分出了临床性研究。临床性研究生以观察和接触临床病例为主要学习内容，这将有效改变高学历医生看病过“专”的现状。(记者 顾 泳)
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