拆零药能减少浪费

药品浪费尽管有患者自身的原因，药厂、医院、药店的责任也不可推卸。有32.94%的被调查者认为，药品剩余的原因是“医院一次开几种药，有些是两三天的量，有的则一盒就是一周的量，量多的就剩下了”。其次是患者服药后自行换药占28.55%，某些药用到的机会少（如外伤用药等）占24.52%，药品包装过大占13.96%。

在很多人的记忆中，十几年前去药房，总会拿回一堆小白袋，上面有医生写的药名和服用说明。现在，在医院药房和药店，再也难觅这种小白袋的踪影了。“有一次我去看高血压，医生一次就给我开了5种降压药，其中4种西药有的是28天的量，有的是30天的量，另外一种中药是20天的量。吃完20天后复查，发现这个用药组合并不适合我，有些西药就剩下了。”梁女士告诉《生命时报》记者，如果医院还能提供小白袋分装药品，就可以各开一个星期的量，不会造成这种浪费了。在调查中也显示，有超过七成的人和梁女士一样，希望医院或药店提供拆零药品。

对此，王孝荣解释道，用小纸袋包装药品，确实能减少浪费，但万一受潮、发霉或见光分解了，轻则药效会下降，重则可能危及生命。并且，小纸袋的药品很多人也不是一次吃完，加之上面没有明确的有效期，更容易过期。以前，医院的药都是大瓶包装，动辄上百粒，现在，许多药都有了日常包装，医院也就不再提供这样的拆零药品了。

与医院、药店相比，药厂把好药品包装一关，就显得更为重要了。王孝荣表示，有些药品确实存在包装过大的问题。止疼药往往是有个头疼、肚子疼时才吃一片，但包装至少都是10片为一盒，有的甚至是20片，很多家庭一年用不了两次。退烧药也是这个道理，很多人吃1片药烧就退了。像这些药，药厂应该考虑提供单片装、双片装或其他的小包装。还有一些不常用的药，如外伤喷剂，也建议做成小包装。从调查中也看出，慢性病用药浪费的较少，因为这些病人都是需要长期服药的，所以，这类药品一旦确定要长期服，买大包装就划算得多。

其实，现在许多药品，都有最小剂量包装了。比如治疗真菌感染的大福康，最小包装为一片，医生会让患者在服药3—5天后复查，确定要不要继续用药。这种科学合理的包装，就很难造成浪费。

尽管有了日常包装，但对许多消费者来说，这个包装还是“大了些”。因此，在不少城市，“药品拆零柜台”又应运而生。在河南郑州，就有一批药房开设了“5角专区”，VC银翘片、感冒通等药物，按照一份5毛钱出售，受到了消费者的欢迎。张炜也认同药品小剂量处理的方法。

由于药品在医疗的实际应用过程中，经过拆零程序以后，一些口服类、注射剂等药品在储存、保管、配发和使用方面都有别于原包装。药品虽然拆零了，但药剂师的药学服务不能“拆零”。相反，围绕拆零售药前后的一系列服务应该更认真、仔细、严格、规范，如拆零药品的取用、拆零药品质量把关、拆零药品服用的说明以及注意事项等。因此，为了确保拆零药品质量和患者用药的安全有效，加强拆零药品的管理显得尤为重要。

国外卖药都有小包装

在日本，虽然记者每年都要去医院，但是家中遗留药品几乎为零。首先，药店开药的剂量有限制。按规定，一般医生不能开超过2—3天的药。如果想一次多开药，患者必须有理由，比如出差长期不在等。药物剂量也有大有小，比如某种品牌的止痒剂，至少有三种以上尺寸，最小的和小拇指一般大小，最大的一瓶看上去经济实惠，消费者因此有了多种选择。

在英国，拿治感冒的药物来说，无论是片剂还是内服药水，都有“一周用量”或是“三天用量”等不同形式的小号包装。如果顾客坚持一次性购买大剂量的药物，药店的收银员还会主动要求顾客提供健康证明，否则将拒绝出售。此外，英国药厂还同主要的药店合作，药剂师会参考医生的处方证明，现场帮助病人分拆药物的剂量。

在美国，药店还会免费提供专业的小剂量瓶子，将病人每次或是每天需要服用的药量准确分类，方便人们使用。药剂师将药分好后，再贴上标签、使用方法等。美国食品和药品管理局对药品的大小包装没有太多的规定，但对药品的使用方法、成分、制剂类型、副作用等有非常详细的规定。

在德国，像维生素类、激素类、解热镇痛类、抗过敏类药物，特别是儿童用药，都不超过10片装。德国药店也可以按照用量拆盒零卖，即使是分拆后的药物，也都有自己的小包装，药剂师还会用电脑打印出详细的用药说明。

德国联邦卫生部国务秘书卡斯波斯女士对记者说，联邦卫生部和各医疗保险机构成立了一支由1000多人组成的咨询顾问团体，向医生解释如何节约药品。仅医生开小剂量、小包装药一项，每年就可以节约３０亿欧元。对病人来说，一来是减少支出，二来更多的是考虑用药安全。如果有人误以为医生开的药必须全部吃掉，或者病好了仍然不舍得扔掉，等到过期了还继续服用，都会造成安全隐患。