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北京拟定期公示医疗事故 量化管理不良执业行为
中国发展门户网 www.chinagate.com.cn  2007 年 08 月 28 日 
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北京拟对医疗机构的不良执业行为开展积分量化管理,定期公示各医疗机构发生的医疗事故,同时推行由医院“埋单”的护理员制度。昨天,北京市卫生局副局长邓小虹向卫生部督察组汇报北京地区“医院管理年”进展,并陈举下一步的工作目标。

专业护理员逐步取代护工

除实时备案、处罚医院的不良执业行为外,针对医院内护士资源缺口大,护工随行就市素质良莠不齐等现状,北京市卫生局已开辟护理员资格培训和认证基地,并招募到协和、同仁、北医三院等9家医院,试点聘用护理员,辅助护士对住院病人开展必要的看护工作。邓小虹表示,护理员的工作费用将计入医院运行成本,不会增加患者负担,卫生局希望培训正规护理员缓解医院护理缺口,并能逐步取代由患者自行随意聘请的护工,改变目前护理不规范,病区进出人员难以管理和院内感染难以控制的困局。

简易门诊遭遇医保实名制困境

北京市卫生局还向卫生部汇报了正在全市二、三级医院内推行的医疗服务便民措施,其中包括,今年年内要完成的二、三级医院部门检验结果通用;门诊电子叫号服务;挂号收费通柜服务;分时段预约挂号服务;周末门诊、简易门诊和延长门诊采血服务时间至下午4时等。

在上述便民服务措施实施过程中,也遇到一些新旧政策衔接断链的困境。市卫生局医政处处长邱大龙坦言,医院为方便行动不便患者,重开简易门诊,为慢性常见病患者提供家属代开药服务,但该举措因与今年出台的医保实名制政策冲突,至今仍在协调中。

-解读

关键词1 医疗事故

依不良积分处罚医疗机构

邓小虹称,对医疗机构的处罚层级,将综合评价医疗事故出现频次,严重程度,医疗机构规模,医疗服务范围、服务水平等多方面的因素,拟实行积分量化管理制度———违规执业行为,医疗事故对患者的伤害等都会形成不良积分;积分累计到一定程度,就必须接受相应标准的警告、罚款、主要责任人离职、开除,责任医生或医疗机构吊销行医资格等行政处罚。

  此外,对于直接对患者造成伤害的医疗事故,北京市卫生局拟定期对有鉴定结果的医疗事故进行公示,以监督、促进医疗机构和每位医生、护士规范执业。

背景:2005年秋,北京市卫生局曾制定《北京市医疗事故行政处罚暂行办法》,规定事故责任全部在医疗机构的一级甲等医疗事故,吊销医疗执业资格。北京市卫生局副局长邓小虹称,《办法》实施前,此类医疗事故绝大多数发生在私营小医院或“黑”诊所,但实施后,接连3起均发生于三甲医院。

“因为一起医疗事故,剥夺更多患者的就诊治病权利,显然不现实。”无奈,《办法》暂停使用。

此间,上海推出了医疗机构不良执业行为积分管理制度。

北京此举是借鉴上海经验。

关键词2 护理员

护理员对患者“分级服务”

市卫生局医政处副处长陈静介绍,护理员相当于护士的“助理”职位。与护工不同的是,护理员须经过卫生行政部门的规范化培训和认证。取得相应资质的护理员,受医院聘任后,辅助患者进入病区工作;根据患者病情的危重程度,护理员按照医嘱和主管护士安排,开展不同层级的看护服务。比如,重症患者需要一级看护,ICU患者需要24小时“不离身”的特级看护;而可以下床行动的患者,不需要护理员照顾。

目前,北京市卫生局指定首都医科大学作为护理员培训基地,首批已有60余人报名参加培训。陈静说,在全市现有的约25000位护工中,10%左右持有2003年前后劳动部门颁发的护理员执业资格证书,但当时的培训并不统一规范,因此,今后上岗的护理员除培训外,还需进行定期考核和资格认证。

背景:邓小虹表示,因为护理人员的酬劳微薄,多年来,医院很难大力引进护理人才;护士工作辛苦待遇低,与医生相比后继缺乏动力。

大量患者只能雇用素质参差不齐的护工。针对现状,北京市卫生局正在筹建护理员的培育机制,争取逐步取代护工。(记者魏铭言)

来源: 新京报

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