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中国有3.67亿少年儿童 多数未纳入大病医保体系
关键词： 一小 医保体系 医保政策 医保用药 大病救助 医保基金 重大疾病 新生儿 儿童白血病 患者家庭
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我国有3.67亿少年儿童，大部分还没有被纳入大病医保体系。许多家庭因病致贫，甚至被迫放弃对孩子的治疗。半月谈记者采访了解到，卫生部去年在全国启动了儿童大病医保试点，但并未覆盖所有病种，且试点范围有限。专家建议，医保工作亟待提速，尽快建立起一套科学的、可持续的儿童医保制度，为我国3亿多的少儿筑起一道生命防护线。
孩子纯洁无辜的眼神令人揪心
“我以前遇到过一些儿童白血病、心脏病患者，家里父母为了给孩子治病倾家荡产。看着那些哭哭啼啼的小孩子，他们稚嫩的脸庞、纯洁无辜的眼神，还有父母亲无奈无助的样子，让我感到很揪心。”安徽医科大学第一附属医院整形科主任医师汪春兰告诉半月谈记者。
汪春兰说，孩子们都是父母的心肝宝贝，然而，一旦出现重大疾病，整个家庭都要彻底崩溃了。有些农村孩子还没有参加新农合，即使参加了，由于新农合主要是保障基本医疗需求，也无法满足白血病等重大疾病的治疗经费需求。还有些孩子常年不在户籍所在地，随着父母在外地生活，新农合报销很难落实。
“2011年有400多人向兰州市重大疾病社会救助办公室申请了救助，其中涉及儿童的占到了40%。”兰州市重大疾病社会援助办公室主任张少军告诉记者，在申请的儿童中，80%的儿童是白血病和先天性心脏病患者。
兰州市重大疾病社会援助是兰州市慈善总会通过募集社会资金设立的社会救助项目，每年尽管只能募集到100万元左右的资金，救助标准为3000元到3万元不等，但许多患者家庭仍然视其为“救命钱”。
最近，张少军接待了一位儿童白血病患者的家长。这是一个低保家庭，为了给孩子治病，他们已经花了几十万元，在走投无路后，找到兰州市重大疾病社会救助办公室。
“对于患者家庭巨大医疗支出而言，我们最高3万元的救助只是杯水车薪。”张少军说，这个白血病患儿，在不到两周时间光白蛋白药物一项费用就需要花费1.7万元，而像这样比较贵的药物，大多不在医保报销范围，导致患者的自费比例很高。
半月谈记者调查发现，除很多治疗药物在医保范围之外，造成患者家庭负担重的原因有两方面：一是这类疾病本身的治疗费用就高，少则几万、多则几十万；二是限于当地医疗水平条件，很多患者到省外求医，导致医疗费用难以在医保中异地结算。
“一小”医保政策改变家庭的命运
刚满月就被确诊为先天性心脏瓣膜缺损，家住北京西城区的静静于2008年4月的一天，健康地走出了儿童医院。一个原本快走投无路的三口之家，因为北京市“一小”医保政策，改变了命运。
“病魔一直纠缠着我们，没有一分钱了，它还是不走。”静静妈妈李女士告诉记者，因为先天性心脏瓣膜缺损让孩子一出生就受尽折磨；静静父亲被腰部骨折和直肠息肉折磨多年；而李女士本人也因为脊椎增生而疼得夜不能寐。没有健康，就无法工作，全家人的经济来源几乎断绝。为了给孩子治病，他们已经借遍了所有亲朋好友的钱。沉重的债务、持续的病痛让一家三口的未来漆黑一片。
后来，在白纸坊社保所的帮助下，静静按照低保人员参保的特殊政策免费参加了“一老一小”大病医疗保险，没花一分钱拿到了医保手册。静静父母把所有希望都寄托在这张绿色的卡片上。2007年9月下旬，静静又一次住院，治疗花费5000多元，近一半的治疗费用得到了医保基金的报销。静静的父亲激动地说：“这些钱对于一些富裕的家庭来说可能算不上什么，但对于我们这样的家庭来说，真的就是救命钱！”
据了解，2007年，北京市建立了城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度，涉及“一老一小”人群，其中，学生儿童(“一小”)参保人员达123万，在全国率先实现医保制度全覆盖。2011年，北京市再次发布儿童医保新政，新生儿自出生之日至90日内，只要办理参保缴费手续的，发生的费用，自出生之日就可以报销，实现了新生儿医保待遇享受的无缝对接；同年，该市又发布了“一小”医保的“增补内容”，首次将因患脑瘫进行康复治疗的学生儿童的相关费用纳入医保报销。
“孩子不仅属于家庭，还属于这个社会。我们有义务有责任一步步完善医疗保险制度，尽可能降低病患儿童带给家庭的负担，让孩子及时得到治疗。”北京市人力资源和社会保障局医疗保险处副处长齐广志告诉半月谈记者。
儿童大病救助需要政府和社会齐发力
“不管哪一种救助，仍然只能解决患儿家庭一部分困难。”张少军认为，当前最关键的问题是对一些儿童重大疾病建立相应的减免制度，在医保报销中放宽政策，不受医保用药目录限制；同时，完善社会救助体系，通过多种渠道为社会救助项目注入资金。只有政府和社会共同发力，才能让更多的重病患儿得到救治。
汪春兰是名医生，也是全国人大代表。她告诉记者，很多大病是可以治愈的，比如儿童白血病患者，经过治疗，治愈率可以达到70%～80%。她从2010年全国两会开始，每年都向全国人大提交议案，呼吁尽早建立全国统一的儿童大病医疗保险。
“应在现有城镇居民和新农合基础上完善儿童保险内容。具体来说，按低收费、全覆盖原则，由未成年人户籍所在地公安部门协同居委会督促社保部门强制所有适龄儿童家庭在孩子出生时投保。每名未成年人每年缴纳100元保金。一年共300多亿元，可覆盖所有患病儿童就医费用。”汪春兰建议，贫困地区、特殊人群实在无力支付保金的，或因疑难重症超出封顶线报销范围、家庭实在无力承担的，由政府从医保盈余中代缴、补贴或接受慈善机构、企业捐赠。
中国经济体制改革研究会公共政策研究中心主任、中国社科院工业经济研究所研究员余晖认为，北京的新生儿就可参保政策必须尽快在全国推广。余晖表示：“只要是中华人民共和国国土上的一个生命，就应该纳入到社会保险体制中来。”他认为，孩子得重病是不能等待的，不能等到他们长大加入保险后再去治病。(《半月谈内部版》2012年第6期/记者 张淼淼 王艳明 程士华)