小医院乱做开颅术　

    黄庆道告诉记者，早在几年前就有一些神经外科的专家向省卫生厅反映，一些小型医院受经济利益驱使，常不顾病人死活而乱做开颅这样的大手术，引起不少医疗纠纷。此事引起重视，省卫生厅早在一两年前就把制定医疗准入制度列入工作日程。经过多方的讨论，目前初稿已定，只待本月下旬全省卫生工作会议召开，征询会议的意见后就能很快定稿，并予以公布实施。

    黄庆道指出，目前存在医疗业务开展混乱的问题。有些小医院在技术设备条件根本不具备的情况下，从内地请来了什么医生就敢做诸如开颅、心脏搭桥、器官移植这类大手术。结果常常自己应付不了、病人病情危重了才往大医院送，严重损害人民群众的身体健康，也引发不少医疗纠纷。医疗准入制度的出台和实施，是医疗卫生规范化管理的一个重要措施，那种“要钱不要命，硬着头皮上手术”的现象被遏制。

    两大焦点仍在争论

    　黄庆道同时承认，广东省的辖区除了城市外还有乡镇，医疗准入制度的制定不像北京市那么容易，比如手术级别与医院分级如何对应，比如碰到急救大手术是就近在小医院做还是送远处的大医院做，这两点仍是医疗准入制度初稿争论最多的焦点，要待讨论增补后才最后公布。

    据悉，实行医疗准入制度后，任何部门、单位和个人开展诊疗活动、设置医疗机构，必须按照区域医疗机构设置规范和医疗机构标准，依法报经卫生行政部门审查批准，不能想进什么设备就进什么设备，想开展什么手术就开展什么手术。

    医院看法：

    这是件大好事：省医院长表示以后不必再“ 执手尾 ”　

    “没想到广东省这么快就要出台医疗准入制度，这是件大好事！”昨天，正在北京全国人大会上大声呼吁要尽快设立医院、医生准入制度的全国人大代表，广东省人民医院院长林曙光通过记者获悉此消息后表示非常高兴。　

    林曙光称，作为三甲医院的院长，他更能体会到医疗准入制度的重要性。因为大医院常常要为小医院不负责地乱接大手术而“执手尾”（收拾残局），受害最深的是患者。他在此次全国人大广东团小组讨论中气愤地说：现在医疗市场非常混乱，一些医院、医生什么手术都敢做，什么钱都敢赚。例如一些小型医院雇用“医托”专门到大医院门口拉病人，一家职工医院根本没做过心脏手术，却强行将“医托”拉来的心脏病人推上手术台，结果患者差点丢了性命。例如做新手术完全凭感觉，一些医疗单位在做以前从未做过的新手术时，不报上级单位批准，简直是拿病人的生命开玩笑。

    林曙光告诉记者，在西方发达国家，住院医生要经过3年的规范，才能做阑尾炎手术，而要做新手术，必须要实地学习若干个手术后才能自己操刀。只有制定了医疗准入制度，医疗管理才会规范。

    我们双手赞成：一区级医院院长称不担心发展受限制

    “作为区级医院，我们非常赞成医疗准入制度的出台！”越秀区第二人民医院的肖阳院长在接受记者采访时明确表态。她还表示，小医院的发展不会医疗因准入制度而受到限制。　

    肖阳告诉记者，一直以来，他们都很清楚医院的定位，为此他们从不做大手术，也不乱花钱购买不必要的大设备。肖院长认为区级医院有区级医院的局限，如果不顾后果、不考虑自己的承受能力，只为经济利益而乱做大手术，结果是适得其反：损害病人健康、毁掉医院声誉。这实际是一个急功近利的愚蠢的做法。而实行准入制度后，将会对医疗市场有一个规范作用，不同级别医院的定位会更加明确，同时可以杜绝很多不正当的交易，规范医院领导的行为，避免不必要的人为浪费。

    肖阳指出，小医院的发展不会因医疗准入制度而受到限制，相反可以发挥自己康复、治疗、预防保健的优势，抢夺慢性病人、老年病人的市场。另外，他们医院还与广州市第一人民医院签订了医疗协作关系，自己医院的重病号往市一医院送，市一医院的慢性老病号则转到本医院，优势互补，目前已尝到甜头。

    市民反应

    听闻准入制消息我好开心

    　吴先生（市民，32岁）：听到医疗准入制度即将出台的消息我非常开心。5年前，因为机械切断了手指，我被送到了一家镇医院急救，而这家医院根本就不顾是否具备手指再植的技术，硬是把我送上了手术台，结果手指接上后全部坏死，不得不截肢。虽然最后获得了赔偿，但我已经是一个残疾人。如果早一点对哪一级医院哪一级医生可以做什么手术作出规定，并严格对违规者处罚，我的手可能是另一种命运。 　

    张教授（某医院骨科主任）：我曾经给不少第一次手术不成功的病人进行第二次修复。不尊重生命的医生是一个没有良心的医生，也是一个不合格的医生。手术水平不以个人水平为标准，它是团队作战。相应的技术、设备以及整体队伍的水平上去了，才可以去做一个大型的或高难度的手术。硬着头皮上手术，拿人的生命开玩笑，应受到严惩。我双手赞成准入制度。

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    北京将限定医师手术范围

    北京积水潭医院矫形骨科的周主任说他们常给病人“返修”。有病人骨折后第一次到小医院手术，骨头接得不好，只好再到大医院重治，结果给病人造成了二次痛苦。今后这种情况将会有所改变。记者昨日从北京市卫生局了解到，将于今年年内出台的《北京市各级医院及各级医师手术范围》，对大、中、小型医院以及不同级别的医生各做哪类手术作出了明确规定。

    南方网 2002-03-12