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首先非常感谢卫生部邀请我参加这个开云网页版-开云（中国）官方在线登录发布会，2011年发布的《中国妇幼卫生事业发展报告》，是第一个关于妇幼卫生方面的专题报告，对中国妇幼卫生事业发展状况有非常详细的介绍。我在这里想特别强调的是，在中国卫生事业发展的过程中，有两点特别值得大家关注，也是取得了很好的成效。第一，住院分娩率的提高，这在全世界来说是成效非常显著的。与2005年相比，住院分娩率有了很大提高，住院分娩率的提高，对于我们孕产妇死亡率的下降以及新生儿死亡率的下降都起到了至关重要的作用。另外一点我要强调的就是，我们正在逐步扩大新农合的政策，也就是说医疗卫生保障制度。一方面是我们政策方面的要求，另一方面是政府的投入，这个制度的实施同样对孕产妇死亡率和儿童死亡率的降低起到了非常至关重要的作用。
还要强调一点，我们在中国非常特别的也是非常有效的一个合作，在不同机构之间的，包括卫生部、国务院妇儿工委、财政部等，这种合作既促进了我们关于妇幼卫生方面政策的制定和政府投入的加强。
2011-09-21 10:32:58
刚才秦怀金司长也强调了，在妇幼卫生事业发展的过程中还会有很多的挑战。借此机会，我想跟大家分享我个人的感受，主要有四个挑战：
第一个挑战，差异性的问题，包括城乡和地区差异。这种差异性体现在孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率，以及其他的死亡率方面。还有流动人口问题。我们知道，中国现在有2.6亿流动人口，在这个大的人群中，包括了妇女和儿童。
第二个挑战，关于营养状况的问题。我们知道，有些地区孕产妇和儿童贫血患病率相对来说还是比较高的，一方面是由于当地膳食的习惯，比如孕产妇不知道什么时候应该给自己和孩子提供合理的膳食，能够帮助他们提高健康状况。另外，我们可以看到，母乳喂养率现在在中国有些地区也是比较低的，如果母乳喂养率能够提高的话，一方面能够帮助儿童提高健康状况，另一方面对整个社会整个人群的健康状况的改善都是有好处的，因为它不仅能降低儿童死亡率，从另一个角度也能降低肥胖率和其他一些非传染性疾病的发病率。
2011-09-21 10:36:16
第三个挑战，服务质量的问题。现在中国的住院分娩率已经很高了，但是另一个问题，在住院分娩的过程中，现在的剖宫产率还是很高，我们还是希望进一步强调自然分娩，因为剖宫产可能是大家理解上的误区，认为这样对于患病率会有所下降，但是实际上不合时宜的剖宫产，会增加患病率的风险。
还有就是新生儿窒息的问题，现在正在全国推广新生儿窒息复苏技术，我们也希望所有的医疗机构都能够实施新生儿窒息复苏技术。
最后一个挑战，关于政府投入的问题，刚才秦怀金司长也提到了，随着经济的发展，政府在卫生方面的投入在逐年增加，确实我们也看到，妇女健康方面的投入已经取得了很好的效果，但是我们希望政府还应更多关注儿童健康方面。我们知道，中国每年有近30万5岁以下儿童死亡，政府做计划的时候，应该更关注直接导致儿童死亡的问题，比如说低出生体重或者其他相关问题。
再次感谢卫生部跟儿基会长期良好的合作，我们也会跟卫生部一道解决这些挑战。
2011-09-21 10:40:04
我看到新十年的中国妇女儿童发展纲要提出的健康指标包括减少环境污染对儿童的伤害。我想提一个问题，近年来，环境污染导致的儿童伤害有怎样的调查和评估？
2011-09-21 10:48:35
环境问题对健康的危害，大家都在关注，尤其是对儿童健康的关注。儿童正处于生长发育阶段，对于环境问题更加敏感。在这个领域，政府各部门都比较关注。针对一些主要的问题，如儿童铅中毒的问题，跟儿童生长发育关系紧密，我想请金主任作一个简要的介绍。
2011-09-21 10:49:56
因为环境污染是一个非常综合的问题，我只是想就儿童铅中毒的问题说一下。在15到20年前，我国儿童铅中毒的比例，也就是血铅水平高于100微克/升的比例，大约在40-50%。
随着这一二十年来我们综合治理情况的改善，目前这个比例已经降到了5-10%。但是在一些含铅工业比较发达的城市，铅中毒依然是比较严重的问题。儿童处于生长发育的旺盛时期，对营养素的需求很大，吸收率很高。同时对有毒有害物质的吸收率也高。所以，儿童是铅污染的首要受害人群。2006年，卫生部制定了有关儿童铅中毒防治的技术规范，将大于100微克/升的水平定为高铅血症，只有连续两次血铅高于199微克/升，达到200微克/升以上了才叫铅中毒。在高铅血症阶段，可采取健康教育，使儿童远离铅污染源，改善生活习惯、改善营养等措施。达到铅中毒标准，才需要进行临床治疗。谢谢。
2011-09-21 10:53:17
我看到报告里提到，妇幼卫生的许多指标都在下降，但是出生缺陷这个指标却一直在上升，上升的原因主要是什么？现在的婚检率只有30%，出生缺陷发生率增高跟婚检率的下降有没有关系？
2011-09-21 10:59:16
这是一个非常关键的问题，我也想多说几句。对于出生缺陷，随着我国儿童死亡率的降低，提高出生人口素质显得越来越重要，也越来越成为我们关注的最优先的领域。
刚才你讲到出生缺陷率上升，首先，我国是出生缺陷高发国家，近几年一直还有不断上升的趋势。当然，这是多种因素的影响。包括环境、遗传，同时也有一部分由于我们监测手段进步了，就发现得多了。不管怎么样，出生缺陷确实是一个很严重的问题。改革开放以后，我们国家采取了一系列的出生缺陷干预措施。
2011-09-21 11:01:55
通过出生缺陷监测系统发现，出生缺陷前五位发生率，第一位是先天性心脏病，发生率是32.7/万，这是2010年的数据。还有多指（趾），发生率是16.4/万。第三位是总唇裂。以及先天性脑积水，还有神经管缺陷。目前正在实施的叶酸干预项目主要是解决神经管缺陷的问题。
我们国家现在防止出生缺陷有几道关，最高的境界是让它不发生，我们讲的是一级预防，不管国内国外，抓一级预防都是很重要的方面。一级预防的主要手段，首先是婚检，结婚之前去进行婚检，可以帮助检出很多疾病提前预防和治疗，避免出生缺陷的发生。我国2002年之前婚检率比较高，后来婚检改为自愿以后，婚检率就非常低，通过一些调查发现，一些省份出生缺陷率在持续上升。所以婚检是我们把好出生缺陷第一道关口。当然，第一道防线，还包括孕前保健，如通过健康教育、健康咨询，对家族史、生活习惯、身体状况等等有一个全面的了解。第二道关口是孕产期保健的几道关，去医院进行咨询时，有各种营养指导、行为指导、孕期检查等等。如果发现高危人群，可以进行产前诊断。第三道关口是新生儿疾病筛查，卫生部于2009年颁发了《新生儿疾病筛查管理办法》和《新生儿疾病筛查技术规范》，从而为新生儿疾病筛查工作从管理到技术方面，有了一整套要求。所以，目前对苯丙酮尿症、先天性甲状腺减低症和新生儿先天听力障碍筛查及干预手段比较成熟、干预效果比较好，如果这三道关都把好了，出生缺陷的问题就能够得到比较好的解决，所以我们下一步公共卫生的策略和一些政策，也会针对这三个关键的环节进一步加大投入，当然需要我们各方共同参与，降低我们国家出生缺陷率上升的趋势。
2011-09-21 11:08:30
我有一个关于儿童医疗的问题。刚才秦司长介绍情况的时候也说到，去年年底，全国一共只有72家儿童医院，之前也有数据显示，儿科医生缺口已经超过了20万人，这就造成了一方面儿童看病难，另一方面，儿科医生和医院是在超负荷运转的状态。请问卫生部对这个难题怎么解决，在儿科建设方面有没有什么具体的规划。
2011-09-21 11:24:56
谢谢，这也是当前社会比较关注的问题。总体来讲，就是一句话，儿童医疗卫生资源相对匮乏、相对不足的问题，表现在儿童近几年看病难的问题。这个问题已经引起了国务院有关部门的高度重视，卫生部也正在研究，需要相关部门的配合。据我们所知，有关部门正在对儿童医院、儿童医疗资源的配置问题进行规划，我们也积极配合做好规划，争取尽早纳入到国家的建设规划中去。
关于人才方面，人才的问题非常重要，从培养时就要关注。目前我们也正在跟教育以及其他部门共同研究，如何来进一步吸引、稳住、鼓励更多的人才从事儿科工作，从教育环节开始来加强儿科医生的培养。
2011-09-21 11:27:00
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