原因探究

清洗龙虾的化学药品嫌疑最大

短短一周时间内，鼓楼医院急诊就收到这么多起横纹肌溶解症，引起了医院的高度重视。最早发现这一现象的是鼓楼医院急诊检验科的医生。检验科黄爱华医生告诉记者，这些病人都是由他们化验，各项检验指标都非常明显地指向横纹肌溶解症。以前他们也碰到过横纹肌溶解症的患者，但是不多，基本上都是散发，从来没遇到过这么集中的，而且都是一家人。

肌肉怎么会被溶解了？

——剧烈运动或药物中毒

到底什么是横纹肌溶解症呢？横纹肌也称为骨骼肌，是附着在骨骼上负责运动的肌肉。通俗地说，就是肌肉被溶解了。

南京市突发卫生公共事件专家委员会副主任委员吴建中告诉记者，由于肌肉损伤，肌肉细胞的细胞膜被破坏，使得里面的内容物释放到血液中。这些内容物包括大量肌红蛋白、肌酸磷酸肌酶、乳酸脱氢酶等，他们进入外周血后，需要通过肾脏来代谢排出体外，由于肌红蛋白个头较大，会在肾小管中形成结晶，阻塞肾小管，影响肾脏功能，而且肌红蛋白本身性质也算是一种人体的内源性毒素，对肾脏也会产生毒性，轻的会产生血红蛋白尿，严重的还会引起肾衰竭。

吴建中说，会引起横纹肌溶解症的因素有以下几种，首先是挤压伤，第二是过负荷的运动，比如马拉松或者部队越野跑,道理很简单，在大量运动之后，你就会感觉到全身的肌肉酸痛；第三就是药物引起。

记者了解到，可以引起横纹肌溶解症的药物有降脂药、β2受体激动剂（用于治疗哮喘）、苯丙胺（一种中枢兴奋药及抗抑郁症药。因静脉注射具有成瘾性，而被列为毒品)。特别是一些毒品，比如可卡因、海洛因等，都可能导致横纹肌溶解症。

其中药物滥用，即许多药物的非药理学用途可致肌损害，其作用机制与药物诱导昏迷或活动过度有关。苯环利定是一种止痛剂，常滥用。这与肌肉过度活动、中毒昏迷和直接横纹肌损害有关。

为什么说祸首是龙虾？

——怀疑与洗虾粉有关

突然出现大量的横纹肌溶解症的病例，将矛头都指向了龙虾。吴建中告诉记者，引起横纹肌溶解症的原因很多，如何认定这几起都是和龙虾相关的呢？

根据流行病学的调查方法，这些患者都是晚上7点到8点之间食用过龙虾，而且量比较大。到夜里1到2点时发病，无论是从疾病的潜伏期还是其体现出的共同症状，都趋向一致性，而且有群体发病的特征。

吴建中表示，种种迹象表明，这几起发病事件和吃龙虾高度有关。但是为什么不能确定为“龙虾中毒”？这是因为首先，龙虾自身不会合成毒素，到目前为止没有证据证明龙虾是有毒的。龙虾和河豚不一样，河豚自身会合成毒素，这也是它自身的一种保护机制，保护自己不被强敌吞噬。

第二，就龙虾的生存环境来看，龙虾生存的水体被污染，或者通过食物链被污染。小龙虾属于杂食动物，小鱼、虾、浮游生物、底栖生物、藻类等都可以作为它的食物，它所吃的小鱼小虾或水草被污染，也有可能让它的体内带有毒素。

第三，可能是不良商贩用洗虾粉清洗龙虾的过程中，洗虾粉中所含的化学物质让龙虾带有毒性。