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报道指出，现行药品价格包括政府定价、政府指导价和市场调节价。政府定价、政府指导价的程序一般为企业提供定价依据，物价部门审批或备案。据对某省物价部门的调查，省、市12个物价部门中，负责药品定价的工作人员平均不到2人，受专业知识的局限，加之缺乏科学的测评方法，物价部门对药品的生产成本很难做出正确的测算。当生产企业虚列成本、多计费用时，物价部门很难发现企业的不法行为并予以纠正，使许多药品，尤其是新药定价虚高，给药品经销商和医院抬高药价提供了政策依据。

同时，新药概念和审批环节存在缺陷。目前的大部分新药多为换名不换药的“变脸”药。统计资料显示，在2000种常用药品中，同种药品有4个“商品名”的占20%；5个“商品名”的占25%；6个“商品名”的占25%；7个“商品名”的占15%；有的药品甚至有几十个“商品名”。在调查的9000余个品种中，具有“商品名”的占50.7%，其中只有20%的具有真正的商品名，其余为文字型商标。“一药多名”的背后往往存在“药价虚高”问题。“一药多名”现象暴露出了药品注册、名称管理存在的问题。一些药品生产企业改变剂型或规格，换个包装和名称，就申请“新药”，而药品注册管理不善，新药审批界定不严，导致药品生产企业成分相同但剂型或规格不同的“新药”过多过滥，为换名没换药的“新药”价格虚高创造了条件。

“以药养医”加重了药价虚高。调查显示，山西省县级医院政府补贴每年只占人员经费的60%左右，省级医院仅占人员经费的20%左右。医院普遍“以药养医”，以维持正常经营和发展。从调查情况看，省级医院药品收入一般占到医院收入的40%～50%，市级医院占到50%以上，县级医院占到60%左右，乡镇卫生院占到80%左右。尤其是国家规定医院药价在进价的基础上顺加15%，使用进价高的药品医院利润也高，药品的利润大小直接关系到医院收入的高低，这就驱使医院更愿意采购和使用高价药品。还有不少医院在现行医疗体制下采取科室承包、分设门诊、处方挂钩等不规范手段，鼓励销售药品，实行创收分成，医生趁机开大处方、用高价药，使价格虚高的药品大行其道。

药品从生产到消费终端环节过多。新药从出厂到患者手中，一般要经过“药厂—全国总代理—大区代理—省级代理—地市代理—医药代表—医院药事管理委员会—医院药房—医生(科室)—患者”九个环节。新药售价的70%～90%用在了这些中间环节，每个环节都要加码获利，最终都要进入药品价格。

药品生产领域竞争无序，商业贿赂问题相当严重。中国现有药品生产企业4460家，而药品销售额占全世界1/3的美国，药品生产企业不到100家。企业低水平重复建设，产品结构雷同，产能大量过剩，为了生存和发展，企业纷纷采用仿制品种，改变剂型、规格，改变给药途径等“变脸”手段，不断提高药品价格，并通过给医院医生和有关人员好处，拓展市场，扩大销售。据业内人士反映，药品中标后，供货商为开辟医院市场，用于打通医院各个关节的费用平均达药品售价的38%左右。(帅政)

来源：中新网